鐵嶺市特需門診掛號費不報銷，就診后醫(yī)藥費用按普通門診報銷比例執(zhí)行

鐵嶺市特需門診作為醫(yī)院提供的特殊醫(yī)療服務(wù)，其報銷政策與普通門診有所不同，特需門診的掛號費需要群眾自行支付，但在特需門診就診后開具的醫(yī)藥費用，只要在醫(yī)保可以報銷的范圍之內(nèi)，都可以按照普通門診的報銷比例進行報銷。

一、特需門診報銷政策特點

1. 特需門診與普通門診的區(qū)別 特需門診是醫(yī)院提供的特殊醫(yī)療服務(wù)，通常由專家坐診，提供更加個性化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。與普通門診相比，特需門診在服務(wù)質(zhì)量、就診環(huán)境、等待時間等方面都有明顯優(yōu)勢，但相應的費用也更高。

2. 報銷范圍界定 特需門診的報銷范圍有明確界定，掛號費、特需服務(wù)費等不屬于醫(yī)保報銷范圍，但檢查費、藥品費等醫(yī)療費用在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的可以按比例報銷。

二、鐵嶺市門診報銷比例標準

1. 職工醫(yī)保門診報銷比例

   醫(yī)療機構(gòu)級別	在職職工報銷比例	退休職工報銷比例	起付標準	最高支付限額
   三級醫(yī)療機構(gòu)	50%	同比提高	300元	3000元
   二級醫(yī)療機構(gòu)	60%	同比提高	200元	3000元
   一級及以下醫(yī)療機構(gòu)	70%	同比提高	200元	3000元

2. 居民醫(yī)保門診報銷比例

   醫(yī)療機構(gòu)級別	報銷比例	起付標準	政策特點
   各級醫(yī)療機構(gòu)	?80%	無門檻費	部分重大疾病不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)級別
   普通門診	按市內(nèi)標準	有門檻費	執(zhí)行統(tǒng)一政策

三、特需門診醫(yī)藥費用報銷流程

1. 報銷條件 參保人員必須在定點醫(yī)療機構(gòu)的特需門診就診，所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合醫(yī)保報銷范圍，且在年度起付標準和最高支付限額之內(nèi)。

2. 報銷計算方法 門診統(tǒng)籌報銷金額＝（醫(yī)療費總額-自費-乙類自付-起付標準）×報銷比例

3. 報銷方式 鐵嶺市已實現(xiàn)門診費用直接結(jié)算，參保人員在特需門診就診后，符合條件的醫(yī)藥費用可直接刷卡結(jié)算，個人只需支付自付部分。

四、特需門診與慢特病報銷政策對比

鐵嶺市特需門診報銷政策體現(xiàn)了醫(yī)保政策的基本原則，既保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，又滿足了不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。參保人員在選擇特需門診服務(wù)時，應充分了解其報銷政策，合理安排就醫(yī)，既要享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，也要考慮個人經(jīng)濟負擔。