可以。2025年河北張家口職工醫(yī)保參保人通過共濟賬戶可實現(xiàn)家庭成員門診費用報銷，但需區(qū)分個人賬戶共濟與統(tǒng)籌基金報銷規(guī)則。
張家口市職工醫(yī)保門診共濟政策明確將常見病、多發(fā)病門診費用納入統(tǒng)籌報銷范圍，同時允許個人賬戶資金在家庭成員間共濟使用。需注意報銷待遇僅限本人享受，而個人賬戶資金可支付家屬醫(yī)療自付部分，二者功能互補但不可混淆。
一、政策核心內(nèi)容
門診統(tǒng)籌報銷規(guī)則
- 起付線與限額：年度起付標準100元，在職職工報銷比例50%（限額1000元），退休人員60%（限額1200元）。
- 覆蓋范圍：呼吸系統(tǒng)、心腦血管等常見病及慢特病門診費用，定點醫(yī)療機構(gòu)和428家聯(lián)網(wǎng)藥店可直接結(jié)算。
對比項 在職職工 退休人員 報銷比例 50% 60% 年度支付限額 1000元 1200元 賬戶劃入標準 繳費基數(shù)2% 養(yǎng)老金2% 個人賬戶家庭共濟功能
- 使用范圍：個人賬戶余額可支付配偶、父母、子女在定點機構(gòu)的醫(yī)療自付費用，包括購藥、醫(yī)療器械等。
- 操作方式：通過河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“河北智慧醫(yī)保”微信公眾號綁定家庭成員賬號，按扣款順序自動結(jié)算。
資金結(jié)構(gòu)調(diào)整
單位繳費全部劃入統(tǒng)籌基金，個人繳費2%計入賬戶；退休人員按養(yǎng)老金2%定額劃入，優(yōu)化后資金更多用于門診共濟保障。
二、注意事項
- 禁止行為：統(tǒng)籌基金報銷待遇不可轉(zhuǎn)讓，冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)將面臨行政處罰或刑事責任。
- 異地使用：支持跨省共濟轉(zhuǎn)賬，但需在就醫(yī)地開通門診共濟的定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
張家口醫(yī)保門診共濟政策通過優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)、擴大報銷范圍，顯著提升家庭保障能力。參保人需嚴格區(qū)分個人賬戶共濟與統(tǒng)籌基金報銷的邊界，合規(guī)使用方能最大化受益。