優(yōu)先使用本人賬戶，不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)資金
山西朔州醫(yī)保賬戶共濟(jì)扣款遵循“本人優(yōu)先、共濟(jì)補(bǔ)充”原則。被授權(quán)人就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人醫(yī)保賬戶余額，若不足則按綁定順序調(diào)用授權(quán)人共濟(jì)賬戶資金。授權(quán)人需確保個(gè)人賬戶余額超過1000元方可生效 。
一、扣款順序
- 1.優(yōu)先使用本人賬戶被授權(quán)人門診、住院、購藥時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)先扣減本人賬戶余額。
- 2.共濟(jì)賬戶補(bǔ)充本人賬戶余額不足時(shí)，按綁定時(shí)設(shè)置的順序調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
| 場(chǎng)景 | 扣款順序 |
|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 本人賬戶 → 共濟(jì)賬戶 |
| 住院費(fèi)用 | 本人賬戶 → 共濟(jì)賬戶 |
| 藥店購藥 | 本人賬戶 → 共濟(jì)賬戶 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 直接使用共濟(jì)賬戶 |
二、賬戶余額要求
1.授權(quán)人賬戶需≥1000元 共濟(jì)功能激活前提，余額不足則無法使用 。
2.被授權(quán)人賬戶狀態(tài)正常 需處于參保狀態(tài)且無欠費(fèi)記錄 。
| 賬戶類型 | 余額要求 |
|---|---|
| 授權(quán)人 | ≥1000元 |
| 被授權(quán)人 | 無最低，但需正常狀態(tài) |
三、支付范圍
1.門診費(fèi)用 普通門診、門診慢特病、門診特藥等目錄內(nèi)費(fèi)用 。
2.住院費(fèi)用 政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（如起付線以上、封頂線以下費(fèi)用） 。
3.藥店購藥 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。
4.醫(yī)保繳費(fèi) 代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
| 支付類型 | 范圍 |
|---|---|
| 門診 | 目錄內(nèi)費(fèi)用 |
| 住院 | 個(gè)人自付部分 |
| 藥店 | 藥品、耗材 |
| 繳費(fèi) | 居民醫(yī)保 |
四、使用限制
1.省內(nèi)使用 共濟(jì)資金僅限山西省內(nèi)使用 。
2.單次支付限額 被授權(quán)人單次使用不超過1000元 。
| 限制類型 | 詳情 |
|---|---|
| 地域 | 山西省內(nèi) |
| 單次支付 | ≤1000元 |
五、注意事項(xiàng)
1.綁定關(guān)系影響 父母僅能綁定1人，子女可綁定多條 。
2.政策調(diào)整 關(guān)注醫(yī)保部門最新公告，如繳費(fèi)基數(shù)變化或待遇調(diào)整 。
| 注意事項(xiàng) | 說明 |
|---|---|
| 綁定限制 | 父母1人，子女多條 |
| 政策變化 | 以官方通知為準(zhǔn) |
山西朔州醫(yī)保賬戶共濟(jì)機(jī)制通過明確扣款順序、賬戶要求及支付范圍，有效緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需定期關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)使用共濟(jì)資金，最大化醫(yī)保保障效能。