2025年張家口醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶覆蓋家庭成員比例達(dá)85%
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許參保人將本人賬戶余額授權(quán)給配偶、子女、父母使用，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用及購(gòu)買藥品目錄內(nèi)藥品。該政策通過綁定家庭成員關(guān)系實(shí)現(xiàn)資金共享，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需遵循實(shí)名就醫(yī)、費(fèi)用自付比例等規(guī)則。
一、共濟(jì)賬戶綁定流程
線上綁定渠道
登錄“河北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或張家口市醫(yī)保局官網(wǎng)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
上傳身份證、戶口本或結(jié)婚證等親屬關(guān)系證明材料。
填寫被授權(quán)人醫(yī)保卡號(hào)并確認(rèn)綁定，審核通過后即時(shí)生效。
線下辦理方式
攜帶本人及被授權(quán)人身份證原件、關(guān)系證明，前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳填寫申請(qǐng)表。
工作人員核驗(yàn)信息后完成系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，全程約15分鐘。
注意事項(xiàng)
綁定范圍：僅限配偶、子女、父母，其他親屬不可參與。
解綁規(guī)則：單方申請(qǐng)即可解除共濟(jì)關(guān)系，解綁后費(fèi)用需自行結(jié)算。
二、共濟(jì)賬戶使用范圍與限制
| 使用場(chǎng)景 | 可支付費(fèi)用 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 門診醫(yī)療 | 普通門診、慢性病門診自付部分 | 與本人一致 | 無額外限制 |
| 住院費(fèi)用 | 起付線以下及醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分 | 與本人一致 | 無額外限制 |
| 藥店購(gòu)藥 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（非處方藥需醫(yī)師指導(dǎo)） | 不適用 | 單日限額500元 |
| 禁止用途 | 非醫(yī)保目錄費(fèi)用、體檢、商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi) | - | - |
三、費(fèi)用結(jié)算與監(jiān)管要求
實(shí)名就醫(yī)原則
被授權(quán)人就醫(yī)時(shí)需出示本人醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)核銷共濟(jì)賬戶余額。
若賬戶余額不足，差額部分由被授權(quán)人現(xiàn)金或個(gè)人賬戶補(bǔ)足。
異常情況處理
資金凍結(jié)：若發(fā)現(xiàn)冒用、套現(xiàn)等行為，醫(yī)保局將暫停共濟(jì)功能并追回資金。
爭(zhēng)議申訴：可通過APP提交交易流水、病歷等材料申請(qǐng)復(fù)核。
年度清零規(guī)則
個(gè)人賬戶余額每年12月31日結(jié)算，未使用部分自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)至下年度。
共濟(jì)授權(quán)關(guān)系需每年重新確認(rèn)，逾期未操作將自動(dòng)失效。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過家庭成員間的資金統(tǒng)籌，顯著提升了醫(yī)保基金使用效率，但需嚴(yán)格遵循實(shí)名制與合規(guī)使用原則。建議參保人定期核對(duì)賬戶變動(dòng)，及時(shí)更新親屬信息，避免因關(guān)系失效導(dǎo)致費(fèi)用無法結(jié)算。政策實(shí)施中如遇疑問，可撥打張家口市醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢。