必備資料：
- 醫(yī)院診斷證明：需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為特殊病種。
- 病歷資料：包含完整的門診或住院病歷，以證明病情及診療過程。
- 檢查檢驗報告：如相關(guān)的化驗、影像檢查結(jié)果等，輔助證明病情。
- 身份證及醫(yī)保卡：用于確認(rèn)申請人身份及醫(yī)保信息。
- 申請表：填寫個人基本信息、病情等內(nèi)容，按要求如實申報。
在2025年陜西漢中辦理門診特殊病種，您需要準(zhǔn)備以下資料：
一、初次認(rèn)定所需資料
1. 病歷資料
- 住院病歷：近兩年來二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件。
- 門診病歷：無近期住院病歷者，可提供近兩年來兩次以上的門診病歷。
2. 診斷證明
診斷證明：由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項目申請表》。
3. 檢查檢驗報告
- 檢查報告：相關(guān)檢查和化驗報告單復(fù)印件。
- 化驗報告：包括生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查等。
4. 身份證件
- 身份證：申請人的有效身份證件。
- 醫(yī)保卡：用于關(guān)聯(lián)特殊病種申請與醫(yī)保賬戶。
5. 申請表
申請表：填寫個人基本信息、病情等內(nèi)容，按要求如實申報。
二、復(fù)審認(rèn)定所需資料
復(fù)審病種及時限執(zhí)行全省統(tǒng)一政策規(guī)定，認(rèn)定通過后可繼續(xù)享受相關(guān)待遇。逾期未按要求進(jìn)行復(fù)審的，視為自動放棄。
三、漢中市中心醫(yī)院申辦流程
患者攜上述申請資料前往相應(yīng)門診科室就診，門診醫(yī)師審核資料，對符合條件者開具《漢中市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認(rèn)定表》，患者將申請資料和申請表交至慢病管理科。
四、支付范圍及報銷標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病支付范圍不設(shè)置病種用藥，凡與申請認(rèn)定病種(含并發(fā)癥)相關(guān)的符合基本醫(yī)療保險用藥目錄(不含特藥)、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊衛(wèi)生材料等醫(yī)療費(fèi)用均可支付。
五、病種限額、報銷標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審時限
具體病種限額、報銷標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審時限請參考漢中市最新政策文件。
六、其他情況
參保人員罹患多種門診慢特病保障范圍內(nèi)疾病時，允許同時申報兩種或兩種以上門診慢特病，只計一次起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高支付限額可按照一定比例增加。
異地居住人員患特定門診慢特病病種，可持認(rèn)定資料交參保地定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定審核，認(rèn)定通過后相關(guān)治療費(fèi)用可實現(xiàn)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
請注意，以上信息基于當(dāng)前政策，具體要求可能因時間和地區(qū)而有所變化。建議您在辦理前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室咨詢，以獲取最新、最準(zhǔn)確的信息。