參保職工綁定近親屬、賬戶余額≥400元、省內(nèi)參保、合規(guī)使用
2025年山東棗莊醫(yī)保家庭共濟政策允許職工醫(yī)保個人賬戶資金為配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬支付門診、住院、購藥等醫(yī)療自付費用及居民醫(yī)保繳費，實現(xiàn)家庭健康保障互助。

一、使用資格與綁定流程

1. 適用人群

   • 職工參保人：需在棗莊市參加職工醫(yī)保，個人賬戶余額充足（如代繳居民醫(yī)保需≥400元）。
   • 近親屬：包括配偶、三代以內(nèi)直系及旁系親屬，且需在山東省內(nèi)參保 。

2. 綁定操作

   步驟	操作方式	注意事項
   1.登錄平臺	通過“棗莊醫(yī)保小程序”或“愛山東APP”進入家庭共濟模塊	需實名認(rèn)證
   2.添加成員	填寫親屬姓名、身份證號、關(guān)系證明（如戶口本）	1個職工最多綁定7名親屬
   3.設(shè)置扣款順序	按優(yōu)先級選擇賬戶扣款順序（如先扣本人，再扣共濟賬戶）	可隨時調(diào)整

二、共濟資金使用范圍與限制

1. 支付場景

   • 醫(yī)療費用：近親屬在定點醫(yī)院門診/住院的自付部分、定點藥店購藥費用 。
   • 醫(yī)保繳費：為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用（2025年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元）。

2. 禁止行為

   • 冒名就醫(yī)：必須使用患者本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，否則視為騙保 。
   • 跨省使用：僅限山東省內(nèi)定點機構(gòu)，跨省暫不支持。

三、常見問題與風(fēng)險提示

1. 代購藥規(guī)范

   家屬代買藥需提供患者醫(yī)?？ā⒈救思按徴呱矸葑C，且藥品需與患者病歷一致 。

2. 資金安全

   若共濟賬戶余額不足，系統(tǒng)自動切換至下一順位賬戶；若全部不足，則需現(xiàn)金支付。

3. 違規(guī)后果

   冒用他人醫(yī)?？▽⒚媾R行政處罰或刑事責(zé)任，并納入征信記錄 。

通過家庭共濟政策，棗莊市職工醫(yī)保賬戶資金利用率顯著提升，但需嚴(yán)格遵守實名制與使用范圍規(guī)定。建議參保人定期核查賬戶余額及扣款記錄，確保家庭健康保障合規(guī)、高效。