可以享受。

根據(jù)2024年11月1日起實施的云南省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障政策，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或符合條件的零售藥店就診購藥時，其產(chǎn)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費用，不僅可以通過個人賬戶支付，還可以納入普通門診統(tǒng)籌基金報銷范圍。

這意味著， 2025年云南文山地區(qū)的職工醫(yī)保個人共濟賬戶 ，在滿足相應(yīng)條件后，確實可以享受到門診報銷待遇。

一、核心政策要點

1. 報銷資格與前提

要享受門診報銷，需同時滿足以下兩個條件：

• 身份限定 ：僅限于參加了 云南省職工基本醫(yī)療保險 的在職及退休人員。
• 就醫(yī)地點 ：必須在 定點醫(yī)療機構(gòu) （如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或 符合條件的定點零售藥店 就診購藥。

2. 報銷規(guī)則詳解

3. 個人賬戶使用范圍擴大

改革后， 個人共濟賬戶 的資金用途更加靈活，除了用于支付門診費用，還可用于購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材，并且可以按規(guī)定為已參保的配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥。

二、重要注意事項

• 合并計算 ：普通門診的年度最高支付限額（6000元）與住院年度最高支付限額是合并計算的。
• 不增加繳費 ：此次改革旨在優(yōu)化個人賬戶結(jié)構(gòu)，增強門診共濟功能，并未增加社會和參保人的總體繳費負擔(dān)。
• 特定病種 ：對于高血壓、糖尿病等“兩病”患者，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等門診慢特病，還有專門的更高報銷額度政策。

2025年云南文山醫(yī)保個人共濟賬戶 的持有者，在明確自身為職工醫(yī)保參保人并前往指定醫(yī)療機構(gòu)就診的前提下，完全可以利用這一新政策來減輕門診醫(yī)療費用負擔(dān)。