50種罕見病納入覆蓋范圍，審批流程壓縮至1-3個工作日
2025年遼寧丹東針對門診特殊病種及罕見病患者推出優(yōu)化后的申請通道，通過簡化材料提交、縮短審核周期、擴大病種目錄等措施，顯著提升醫(yī)保報銷效率。符合條件的患者可享受年度最高30萬元的專項報銷額度，且無需重復提交基礎材料。
一、政策覆蓋范圍與申請資格
病種目錄擴展
2025年新增15種罕見病至原有35種特殊病種目錄，涵蓋遺傳性代謝疾病、罕見腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。具體病種可通過丹東市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。適用人群標準
申請人需滿足以下條件：丹東戶籍或居住滿6個月的參保人員；
二級及以上醫(yī)療機構出具的明確診斷證明；
病情符合《遼寧省罕見病診療與保障目錄》標準。
報銷比例與限額
病種類型 年度報銷比例 年度最高限額 普通特殊病種 75%-85% 10萬元 罕見病 90%-95% 30萬元
二、申請流程與材料清單
線上申請通道
登錄“丹東醫(yī)保服務平臺”上傳材料：
患者身份證及醫(yī)保卡掃描件；
診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
病理報告、基因檢測等輔助材料。
系統(tǒng)自動核驗參保狀態(tài)，3個工作日內反饋初審結果。
線下辦理流程
攜帶紙質材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口；
填寫《特殊病種申請表》并簽署承諾書；
專人引導完成材料遞交，當場獲取受理回執(zhí)。
材料對比表
材料類型 線上申請要求 線下申請要求 診斷證明 清晰掃描件（PDF/JPG格式） 原件及復印件 身份證明 電子版身份證正反面 原件核驗 輔助檢查報告 僅限近6個月內有效文件 原件及復印件
三、審核機制與動態(tài)管理
分級審核制度
常規(guī)病種：醫(yī)保局直接審核材料真實性，2個工作日內完成；
疑難罕見病：轉交省級專家組評審，最長不超過10個工作日。
動態(tài)復核規(guī)則
每年12月對已通過患者進行復核，病情未進展者自動延續(xù)資格；
若治療方案或診斷結論變更，需重新提交材料。
違規(guī)處理措施
虛假材料申請者列入醫(yī)保信用黑名單，3年內不得再次申請；
醫(yī)療機構出具不實證明的，通報衛(wèi)健部門并追責。
四、常見問題與解決方案
材料補交：初審未通過者可通過平臺查看缺失項，5個工作日內補交；
進度查詢：輸入申請編號實時追蹤審核階段；
爭議申訴：對結果有異議可提交復核申請，需附第三方醫(yī)療機構意見。
該通道通過數(shù)字化流程與政策傾斜，切實降低患者經(jīng)濟負擔，同時強化審核嚴謹性以保障基金安全。建議申請人優(yōu)先選擇線上渠道，并定期關注醫(yī)保局發(fā)布的病種目錄更新及材料規(guī)范調整。