2025年江蘇南京醫(yī)保賬戶共濟(jì)扣款順序?yàn)椋旱谝豁樜粸楸还矟?jì)人本人個(gè)人賬戶,第二順位及后續(xù)為綁定的共濟(jì)人個(gè)人賬戶,按綁定設(shè)置順序依次扣款,當(dāng)前賬戶余額不足則自動(dòng)順延至下一賬戶。
2025年江蘇南京醫(yī)保賬戶共濟(jì)扣款,指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,及代繳居民醫(yī)保費(fèi)。系統(tǒng)按綁定時(shí)設(shè)定的扣款順序依次扣款,本人賬戶余額不足則自動(dòng)使用下一順位共濟(jì)賬戶資金,直至扣完全額或無(wú)可用共濟(jì)賬戶。共濟(jì)前需滿足賬戶余額門檻,辦理線上或線下綁定手續(xù),并嚴(yán)格遵守使用范圍與對(duì)象規(guī)定。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)扣款基本規(guī)則
扣款順序與機(jī)制
- 就醫(yī)或購(gòu)藥結(jié)算時(shí),系統(tǒng)優(yōu)先扣除被共濟(jì)人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。
- 本人賬戶余額不足時(shí),自動(dòng)按綁定設(shè)置的順序扣減共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金,第一順位共濟(jì)人賬戶不足則順延至第二、第三等后續(xù)賬戶。
- 每次交易均按綁定順序逐賬戶嘗試扣款,直至全額扣完或所有共濟(jì)賬戶余額均不足。
- 綁定共濟(jì)關(guān)系時(shí),可由參保人自主設(shè)定多個(gè)共濟(jì)人的扣款優(yōu)先順序。
賬戶余額門檻
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余需超過(guò)4000元,超出部分方可用于家庭共濟(jì)。
- 每次辦理共濟(jì)轉(zhuǎn)移后,個(gè)人賬戶余額不得低于4000元。
- 4000元為政策底線,未達(dá)門檻則無(wú)法發(fā)起或享受共濟(jì)待遇。
共濟(jì)資金使用范圍
- 可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用(如掛號(hào)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等自付部分)。
- 可為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。
- 不可用于支付統(tǒng)籌基金應(yīng)承擔(dān)部分,亦不可提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費(fèi)。
二、適用對(duì)象與條件
共濟(jì)人與被共濟(jì)人資格
- 共濟(jì)人:需為南京市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,個(gè)人賬戶余額滿足4000元門檻。
- 被共濟(jì)人:需為近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女;且須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保均可)。
- 雙方無(wú)需在同一城市參保,但須在江蘇省內(nèi)參保。
地域與參保限制
- 共濟(jì)人與被共濟(jì)人參保地需同屬江蘇省,跨省不可共濟(jì)。
- 被共濟(jì)人如為外省市參保,則無(wú)法使用南京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)資金。
辦理次數(shù)與時(shí)效
- 共濟(jì)綁定無(wú)辦理次數(shù)限制,可多次調(diào)整綁定關(guān)系或扣款順序。
- 共濟(jì)關(guān)系長(zhǎng)期有效,直至主動(dòng)解綁或參保狀態(tài)變化不再符合條件。
三、操作流程與綁定方式
線上辦理(推薦)
- 登錄“南京醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)、醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“我的南京”APP。
- 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”“親情賬戶”或“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能模塊。
- 按提示添加被共濟(jì)人信息(姓名、身份證號(hào)、與本人關(guān)系)。
- 設(shè)定扣款順序(可拖拽或選擇優(yōu)先級(jí))。
- 閱讀并確認(rèn)個(gè)人承諾書,提交后實(shí)時(shí)生效。
線下辦理
- 攜帶本人社會(huì)保障卡或身份證,前往南京市或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 填寫《職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》,提供被共濟(jì)人身份信息及關(guān)系證明。
- 簽署個(gè)人承諾書,工作人員現(xiàn)場(chǎng)審核并辦理綁定。
- 適合操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體。
查詢與管理
- 綁定后可通過(guò)原辦理渠道查詢共濟(jì)關(guān)系及扣款順序。
- 可隨時(shí)調(diào)整綁定關(guān)系或修改扣款優(yōu)先順序,操作流程與初次綁定一致。
四、常見(jiàn)注意事項(xiàng)
就醫(yī)與購(gòu)藥規(guī)范
- 必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掛號(hào)、結(jié)算或購(gòu)藥。
- 共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金,非醫(yī)??ū旧?/strong>,不可冒用他人醫(yī)???。
- 代購(gòu)藥品需提供委托人與受托人雙方身份證明,確保合規(guī)。
安全與隱私保護(hù)
- 共濟(jì)綁定采用承諾制辦理,須確保所提供親屬關(guān)系真實(shí)有效。
- 建議及時(shí)修改默認(rèn)密碼(如部分平臺(tái)初始密碼為000000),保障賬戶安全。
- 勿將醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人,防止盜用或違規(guī)套取醫(yī)?;稹?/li>
政策變動(dòng)與咨詢
- 2025年南京醫(yī)保家庭共濟(jì)政策與往年基本一致,未發(fā)現(xiàn)重大調(diào)整。
- 如遇操作疑問(wèn)或政策更新,可撥打南京醫(yī)保服務(wù)熱線(如12393)或前往醫(yī)保窗口咨詢。
2025年江蘇南京醫(yī)保賬戶共濟(jì)扣款機(jī)制以“先本人后共濟(jì)人、按綁定順序依次扣款”為核心,兼顧便捷性與安全性,有效提升家庭醫(yī)療保障水平,惠及廣大參保群眾及其近親屬。