具體名單需待2025年公布
2025年貴州遵義門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單將由遵義市醫(yī)療保障局在年初正式發(fā)布，公眾可通過貴州醫(yī)保公共服務(wù)平臺或12393醫(yī)保服務(wù)熱線實(shí)時(shí)查詢。當(dāng)前可參考2023-2024年納入醫(yī)保的醫(yī)院范圍，涵蓋三級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，具體需以官方動態(tài)調(diào)整為準(zhǔn)。
一、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院確定機(jī)制
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 資質(zhì)要求：醫(yī)院需具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且運(yùn)營滿1年，無重大違規(guī)記錄。
- 服務(wù)能力：門診科室覆蓋≥80% 常見病種，配備醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。
- 協(xié)議管理：與醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，接受年度考核（合格率≥90% 可續(xù)簽）。
動態(tài)調(diào)整規(guī)則
調(diào)整類型 觸發(fā)條件 影響范圍 新增 區(qū)域醫(yī)療需求增長≥10% 優(yōu)先納入新區(qū)二級醫(yī)院 退出 患者投訴率＞5% 或考核不合格 暫停醫(yī)保結(jié)算資格
二、當(dāng)前主要定點(diǎn)醫(yī)院參考（2023年數(shù)據(jù)）
綜合醫(yī)院
- 三級甲等：
- 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（覆蓋全科室，年接診量超120萬人次）
- 遵義市第一人民醫(yī)院（重點(diǎn)科室：心血管內(nèi)科、腫瘤科）
- 二級醫(yī)院：
醫(yī)院名稱 特色科室 服務(wù)區(qū)域 播州區(qū)人民醫(yī)院 兒科、骨科 播州區(qū) 匯川區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科 匯川區(qū)
- 三級甲等：
?？婆c基層機(jī)構(gòu)
- ?？漆t(yī)院：遵義市婦幼保健院（婦產(chǎn)/兒科）、遵義市中醫(yī)院（針灸科）。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：上海路社區(qū)中心、老城社區(qū)中心，提供基礎(chǔ)門診及慢病管理。
三、2025年趨勢與參保提示
覆蓋范圍擴(kuò)大
- 新增新蒲新區(qū)3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，緩解郊區(qū)就醫(yī)壓力。
- 探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)（如遵義智慧醫(yī)療平臺）。
參保人注意事項(xiàng)
- 查詢時(shí)效：名單每年1月更新，就診前需確認(rèn)醫(yī)院當(dāng)期資質(zhì)。
- 報(bào)銷差異：職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例比居民醫(yī)保高10%-15%，起付線統(tǒng)一50元/次。
遵義市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的持續(xù)優(yōu)化將提升醫(yī)療資源可及性，建議參保人通過“貴州醫(yī)保”APP實(shí)時(shí)核驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，確保享受高效報(bào)銷服務(wù)。