47種病種納入范圍 | 70%最高報(bào)銷比例 | 10-15個(gè)工作日審核周期
2025年湖南衡陽(yáng)辦理門診慢特病待遇需提交身份證明、病歷資料及病種專項(xiàng)材料，通過(guò)線上（“湘醫(yī)?！盇PP）或線下（定點(diǎn)醫(yī)院/醫(yī)保窗口）渠道申請(qǐng)，經(jīng)專家審核后次月即可享受待遇，涵蓋高血壓、糖尿病等47種疾病，年度報(bào)銷限額最高達(dá)5.4萬(wàn)元。
一、必備材料
身份證明
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 身份證正反面復(fù)印件（代辦需附加代辦人身份證）。
申請(qǐng)表
《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）。
病歷資料
- 近兩年住院病歷復(fù)印件（含出院記錄、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告），加蓋醫(yī)院公章。
- 無(wú)住院記錄者需提供兩次以上門診病歷及診斷證明書（副主任及以上醫(yī)師開具）。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)證明，常見病種要求如下：
| 病種類型 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄，高危組需附加心腦腎并發(fā)癥報(bào)告（如心電圖、腎功能檢查）。 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果，合并癥需提供眼底或尿蛋白報(bào)告。 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄，靶向治療需基因檢測(cè)結(jié)果。 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告。 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測(cè)、肝功能及肝臟影像學(xué)報(bào)告。 |
三、申請(qǐng)流程
線上申請(qǐng)
登錄“湘醫(yī)保”APP或公眾號(hào)，上傳材料并簽署電子承諾書，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下申請(qǐng)
- 初審：攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，由責(zé)任醫(yī)師認(rèn)定并提交。
- 復(fù)審：醫(yī)保局組織專家集中審核（每月下旬），通過(guò)后短信通知。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：住院病歷需為近兩年內(nèi)，診斷證明書限1個(gè)月內(nèi)開具。
- 特殊情形：5種病種（如惡性腫瘤、器官移植）可即時(shí)辦理，尿毒癥按專項(xiàng)政策執(zhí)行。
- 待遇限制：參保人僅享受一種主病種待遇，疊加病種每月限額增加不超過(guò)100元。
門診慢特病政策為長(zhǎng)期治療患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需確保材料真實(shí)完整且符合病種標(biāo)準(zhǔn)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過(guò)“湘醫(yī)保”平臺(tái)核對(duì)最新要求，避免因遺漏延誤待遇享受。