1-3種核心材料，20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
2025年寧夏石嘴山辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、申請表格及病歷檢查材料，部分病種可由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”認(rèn)定，整體流程高效便民。
一、基本申請材料
1. 身份證明材料
辦理門診特殊病種需提供本人有效身份證件原件，包括身份證、戶口簿，或社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證。代辦時(shí)需額外提供代辦人身份證及委托書。
2. 申請表格
須填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，表格可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或寧夏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)下載填寫，部分醫(yī)院支持現(xiàn)場打印。
3. 病歷及檢查材料
根據(jù)所申請病種提供對應(yīng)病歷材料或檢查報(bào)告，具體要求如下：
病種類型 | 所需材料示例 | 材料時(shí)效性 | 備注 |
|---|---|---|---|
高血壓、糖尿病 | 門診病歷、疾病診斷證明 | 近期有效 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接認(rèn)定 |
惡性腫瘤 | 住院病歷首頁、病理報(bào)告 | 三年內(nèi) | 需明確診斷及分期 |
器官移植后抗排異 | 手術(shù)記錄、出院小結(jié)、用藥記錄 | 移植后全程 | 需持續(xù)用藥證明 |
腎透析 | 住院病歷、腎功能檢查報(bào)告 | 半年內(nèi) | 含透析治療方案 |
其他特殊病種 | 住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告 | 按病種定 | 部分需?？漆t(yī)生簽字 |
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 辦理渠道
- 線上辦理：通過“我的寧夏”APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或寧夏醫(yī)保網(wǎng)提交材料。
- 線下辦理：前往石嘴山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、二級以上定點(diǎn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（限“兩病”）。
2. 辦理時(shí)限
自受理起不超過20個(gè)工作日辦結(jié)，“兩病”（高血壓、糖尿病）在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可即時(shí)辦結(jié)。
3. 注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有病歷及檢查報(bào)告需真實(shí)有效，偽造材料將取消資格并追責(zé)。
- 病種覆蓋：寧夏將40種門診慢特病納入保障，如銀屑病、肺纖維化、兒童孤獨(dú)癥等，具體病種可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
- 異地居住：異地長期居住人員需提供居住證明或個(gè)人承諾書，可在就醫(yī)地認(rèn)定后回參保地備案。
三、常見問題解答
1. 哪些醫(yī)院可以辦理？
- 二級及以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院可認(rèn)定所有病種。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅限高血壓、糖尿病認(rèn)定。
2. 材料不全怎么辦？
- 部分必要材料缺失可實(shí)行告知承諾制，補(bǔ)充材料后繼續(xù)審核。
- 非核心材料缺失，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容。
3. 認(rèn)定后待遇何時(shí)生效？
認(rèn)定通過后，次月即可享受門診特殊病種待遇，報(bào)銷比例按職工或居民醫(yī)保政策執(zhí)行。
2025年寧夏石嘴山門診特殊病種辦理材料精簡、流程優(yōu)化，覆蓋病種廣泛，參保人員只需備齊身份證明、申請表及對應(yīng)病歷材料，即可快速享受醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。
