在大連，辦理家庭共濟后，家人就醫(yī)結(jié)算時，先使用本人賬戶余額，不足時使用綁定人個人賬戶資金
2025年，遼寧大連職工醫(yī)保參保人員可通過家庭共濟賬戶讓配偶、父母、子女使用其個人賬戶資金。結(jié)算時，被授權(quán)人持本人醫(yī)保電子憑證或社?？ň歪t(yī)，先動用本人賬戶余額，若余額不足，則使用綁定人賬戶資金，且一次僅能使用一個綁定人的賬戶。
（一）家庭共濟賬戶使用基礎(chǔ)
- 賬戶共濟范圍 從2023年1月1日起，大連市職工醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)“家庭共濟”，即個人賬戶可用于參保人員本人及其配偶、父母、子女。綁定人（參保人員本人）須為大連市職工基本醫(yī)療保險參保人員，被綁定人（配偶、父母、子女）須為大連市基本醫(yī)療保險參保人員，綁定人最多可與六人綁定，具體為父親一人、母親一人、配偶一人、子女三人。
- 綁定操作流程 參保人需關(guān)注并實名認證“大連市醫(yī)保局”微信公眾號，點擊下方“服務大廳”，再點擊“我要辦”中的“共濟賬戶”，按提示操作進行家庭共濟成員添加，添加成功后即可實現(xiàn)家庭共濟功能。家庭成員共濟關(guān)系確定后長期有效，如需解除，由需解除人通過公眾號操作即可。
（二）結(jié)算使用規(guī)則
- 不同醫(yī)保類型結(jié)算
- 使用人是職工醫(yī)保：就醫(yī)結(jié)算時，優(yōu)先從使用人個人的醫(yī)保賬戶余額進行扣款，若賬戶余額不足，再支取授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶。
- 使用人是居民醫(yī)保：直接從授權(quán)人醫(yī)保的個人賬戶余額進行扣款。與多人綁定的，優(yōu)先使用個人賬戶余額最多人員的個人賬戶資金，一次只能使用一個授權(quán)人的個人賬戶資金。
- 使用范圍 個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買具有國家醫(yī)保標準編碼的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。個人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險、商業(yè)補充醫(yī)療保險等個人繳費。
（三）結(jié)算操作方式
- 醫(yī)院門診結(jié)算 被授權(quán)人可直接使用自己的社保卡進行結(jié)算。若被授權(quán)人的個人賬戶余額不足，可選擇使用家庭共濟賬戶進行結(jié)算。不過，具體操作流程可能因醫(yī)院而異，建議在就醫(yī)前向醫(yī)院咨詢相關(guān)操作事宜。
- 特殊情況處理 當個人賬戶余額為0后，可以使用家庭共濟賬戶進行結(jié)算。在醫(yī)院就診時，被授權(quán)人可根據(jù)個人賬戶余額情況選擇使用個人賬戶或家庭共濟賬戶進行結(jié)算。
| 結(jié)算場景 | 結(jié)算規(guī)則 |
|---|---|
| 使用人是職工醫(yī)保 | 先使用本人賬戶余額，不足時支取授權(quán)人賬戶 |
| 使用人是居民醫(yī)保 | 直接使用授權(quán)人賬戶，多人綁定時用余額最多者賬戶 |
| 個人賬戶余額為0 | 可使用家庭共濟賬戶結(jié)算 |
2025年遼寧大連家庭共濟賬戶在結(jié)算時，嚴格遵循既定的規(guī)則和流程。參保人員了解并掌握這些內(nèi)容，能更好地利用家庭共濟政策，為家庭成員就醫(yī)購藥提供便利，合理使用醫(yī)保資金，減輕家庭醫(yī)療費用負擔。