2025年山東臨沂市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策已正式實施，允許職工醫(yī)保個人賬戶資金用于支付近親屬的醫(yī)保相關(guān)費用。具體使用規(guī)則如下：
一、使用范圍
可支付項目
醫(yī)療費用 ：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時個人負(fù)擔(dān)的費用。
藥品及耗材 ：在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人自付費用。
居民醫(yī)保繳費 ：被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保的個人繳費部分。
不可支付項目
公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健、健康體檢等非醫(yī)保保障范圍支出。
二、綁定方式
線上渠道
通過“臨沂便民醫(yī)保”微信小程序或“臨沂醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦?qū)嵜J(rèn)證后，添加家庭成員完成綁定。
也可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“愛山東”APP操作。
線下渠道
攜帶本人及被共濟(jì)人身份證到市縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口辦理。
三、使用規(guī)則
雙向綁定限制
僅支持單向綁定，一個被共濟(jì)人只能接受一名授權(quán)人，且雙方均需正常參保。
跨省使用限制
僅限山東省內(nèi)“一卡通行”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫不支持省外就醫(yī)。
自動結(jié)算機(jī)制
被共濟(jì)人就醫(yī)或購藥時，系統(tǒng)自動識別個人自付部分，直接從授權(quán)人賬戶扣除，無需額外操作。
四、注意事項
賬戶余額不足處理 ：若授權(quán)人賬戶余額不足以支付被共濟(jì)人自付費用，需由被共濟(jì)人自行墊付現(xiàn)金。
停?；蛱厥馊巳合拗?/strong> ：離休優(yōu)撫人員、長期異地就醫(yī)備案人員、已停保職工醫(yī)保賬戶不可使用。
建議通過“臨沂便民醫(yī)?！被颉芭R沂醫(yī)?！毙〕绦虿樵冏钚虏僮髦改?，確保家庭成員醫(yī)保狀態(tài)正常。