2025年巴音郭楞門診慢特病及罕見病申請通道預(yù)計于3月1日正式開放，覆蓋全州8縣1市，首批納入保障病種達(dá)52種。

為方便參保群眾高效辦理，巴音郭楞蒙古自治州醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委優(yōu)化了門診慢特病和罕見病的申報流程，實(shí)行“線上+線下”雙通道受理。以下從政策要點(diǎn)、申請流程、待遇標(biāo)準(zhǔn)及常見問題四方面進(jìn)行系統(tǒng)說明：

一、政策覆蓋范圍

1. 病種目錄

   • 慢特病：包含高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）、惡性腫瘤等38種，新增2025年特發(fā)性肺纖維化、重度抑郁癥等4種。
   • 罕見病：涵蓋法布雷病、戈謝病等14種，較2024年擴(kuò)容20%。

   類別	新增病種	年度報銷限額（元）
   慢特?。á耦悾?/td>	特發(fā)性肺纖維化	50,000
   罕見病（A類）	轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性	200,000

2. 參保要求
   需連續(xù)繳納巴州城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年，且當(dāng)前待遇狀態(tài)正常。罕見病診斷需由自治區(qū)級三甲醫(yī)院或國家罕見病診療協(xié)作網(wǎng)醫(yī)院出具證明。

二、申請流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 慢特?。航?年住院病歷、檢查報告、醫(yī)保卡及身份證復(fù)印件。
   • 罕見?。盒韪郊?strong>基因檢測報告或病理診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）。

2. 提交方式

   • 線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
   • 線下：至參保地縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，支持代辦（需委托書）。

3. 審核周期
   慢特病15個工作日內(nèi)完成專家復(fù)審，罕見病延長至30日（需自治區(qū)級復(fù)核）。

三、待遇及服務(wù)

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：慢特病門診合規(guī)費(fèi)用報銷80%，罕見病按90%（限額內(nèi)）。
   • 居民醫(yī)保：對應(yīng)比例為60%與70%，罕見病享受大病保險二次報銷。

2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
   全州共指定47家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括巴州人民醫(yī)院、庫爾勒市第一醫(yī)院等，支持“長處方”制度（單次處方量可達(dá)3個月）。

巴音郭楞蒙古自治州通過病種動態(tài)調(diào)整和分級診療機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化門診慢特病與罕見病保障體系。2025年政策進(jìn)一步向兒童及低收入群體傾斜，例如將苯丙酮尿癥患兒的特殊食品費(fèi)用納入報銷。建議申請人提前核對材料完整性，避免因補(bǔ)件延誤待遇享受。