2025年四川廣元家庭共濟(jì)賬戶資金可覆蓋配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，年度支付限額為2萬元/人。
家庭共濟(jì)賬戶是醫(yī)保個(gè)人賬戶功能的拓展，允許參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員共同使用。以下是具體使用規(guī)則和操作流程：
一、適用對(duì)象與條件
- 授權(quán)人：四川省職工醫(yī)保參保人（需激活電子醫(yī)保憑證）。
- 使用人：配偶、子女、父母等近親屬（需參加四川省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）。
- 綁定要求：通過四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或廣元市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定，最多支持5名家庭成員。
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 賬戶狀態(tài) | 個(gè)人賬戶余額≥500元 | 無余額要求 |
| 綁定材料 | 身份證、戶口本或承諾書 | 醫(yī)?？ㄌ?hào)或電子醫(yī)保憑證 |
二、結(jié)算使用場(chǎng)景
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
- 門診、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分可直接劃扣共濟(jì)賬戶資金。
- 需出示使用人醫(yī)?？ú⑦x擇“家庭共濟(jì)支付”選項(xiàng)。
- 定點(diǎn)藥店購藥：
支持購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，結(jié)算時(shí)輸入授權(quán)人醫(yī)保賬戶密碼。
| 支付范圍 | 支持場(chǎng)景 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 全部門診項(xiàng)目 | 單筆支付不超過5000元 |
| 住院費(fèi)用 | 起付線以上自付部分 | 需提前完成綁定 |
| 藥店購藥 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 非醫(yī)療器械/保健品 |
三、操作流程
- 線上綁定：
登錄四川醫(yī)保APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫使用人信息并提交審核。
- 線下辦理：
攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡至廣元市醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
- 結(jié)算步驟：
使用人就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)賬戶，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣款。
四、注意事項(xiàng)
- 資金流向透明：每筆支出可通過APP實(shí)時(shí)查詢，授權(quán)人可隨時(shí)解綁。
- 限額管理：年度累計(jì)支付不超過使用人2萬元，且不占用授權(quán)人個(gè)人賬戶原有額度。
- 違規(guī)處理：虛構(gòu)綁定關(guān)系或套現(xiàn)將暫停雙方醫(yī)保待遇3-6個(gè)月。
家庭共濟(jì)賬戶顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其減輕了老年群體和未成年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人提前完成綁定，確保結(jié)算流程順暢。