基礎(chǔ)材料包括身份證、申請表、照片及病歷資料，特定病種需額外報告
2025年陜西西安辦理特殊門診需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、申請表、照片及近兩年病歷資料，特定病種還需提供基因檢測等附加材料。申請可通過線上或線下渠道，材料需真實完整。
一、基礎(chǔ)申請材料
- 1.身份證明參保人員身份證原件及復(fù)印件社會保障卡或醫(yī)?？◤?fù)印件
- 2.申請表《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》（需填寫完整并加蓋單位或社區(qū)公章）
- 3.照片近期1寸免冠照片1張
二、病歷及醫(yī)療資料
1. 近兩年二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院騎縫公章）住院病歷
2. 近兩年二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書原件及復(fù)印件診斷證明
3. 相關(guān)檢查、化驗報告單原件及復(fù)印件（如心電圖、CT、基因檢測等）檢查報告
三、特定病種附加材料
| 病種類型 | 附加材料示例 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 罕見病 | 基因檢測報告 | 需明確基因突變類型 |
| 尿毒癥透析 | 透析治療記錄及耗材使用證明 | 需驗證透析頻率及耗材 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果 | 確認(rèn)腫瘤性質(zhì)及分期 |
四、申請方式對比
| 申請方式 | 材料提交要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 線上 | 通過陜西省門診慢性病申報平臺上傳掃描件 | 需實名認(rèn)證，信息需與原件一致 |
| 線下 | 攜帶原件至定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交 | 材料需加蓋醫(yī)院/單位公章 |
辦理2025年西安特殊門診需以身份證、申請表、照片為基礎(chǔ)，結(jié)合近兩年病歷資料，特定病種需補(bǔ)充專業(yè)檢測報告。線上線下流程均需確保材料真實完整，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。