近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
職工醫(yī)保參保人辦理門(mén)診共濟(jì)賬戶綁定后，其個(gè)人賬戶結(jié)余資金可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人自付部分，以及為家庭成員購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)等符合規(guī)定的費(fèi)用。使用時(shí)需通過(guò)線上或線下渠道完成綁定，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)將自動(dòng)從共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用。
一、家庭共濟(jì)使用條件
綁定要求
- 需辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定，共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（家庭成員）需在同一省份參保。
- 被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保均可）。
近親屬范圍
關(guān)系類型 具體范圍 核心家庭成員 配偶、父母、子女 擴(kuò)展家庭成員 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
二、共濟(jì)賬戶使用范圍
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：支付家庭成員就醫(yī)時(shí)的個(gè)人自付部分（如門(mén)診、住院費(fèi)用中的自費(fèi)金額）。
- 定點(diǎn)零售藥店：支付家庭成員購(gòu)買(mǎi)藥品的個(gè)人自付部分。
其他合規(guī)支出
- 為家庭成員購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)（如普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)）。
- 繳納家庭成員的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（部分地區(qū)支持）。
三、綁定與使用流程
綁定方式
辦理渠道 操作步驟 線上辦理 1. 通過(guò)“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或地方醫(yī)保公眾號(hào)進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊；
2. 選擇“親情賬戶綁定”，添加家庭成員信息（姓名、身份證號(hào)、關(guān)系）；
3. 提交并完成身份驗(yàn)證。線下辦理 攜帶本人及家庭成員身份證、醫(yī)?？ǎ巴?strong>醫(yī)保大廳窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。 使用流程
- 就醫(yī)購(gòu)藥：被共濟(jì)人持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶中扣除個(gè)人自付費(fèi)用。
- 代買(mǎi)藥品：需出示委托人和受托人身份證明，并使用患者本人醫(yī)?？?/strong>結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
憑證使用規(guī)范
- 嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購(gòu)藥，違規(guī)使用將面臨法律制裁。
- 共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金，而非醫(yī)?？ū旧?，需確?；颊咝畔⑴c醫(yī)?？ㄒ恢?。
資金監(jiān)管與查詢
- 可通過(guò)綁定平臺(tái)或醫(yī)保部門(mén)官網(wǎng)查詢共濟(jì)賬戶余額及使用記錄。
- 扣款順序可在綁定平臺(tái)手動(dòng)調(diào)整，優(yōu)先使用指定共濟(jì)人賬戶資金。
跨省使用
目前部分省份已開(kāi)通跨省共濟(jì)功能，支持異地購(gòu)藥、門(mén)診結(jié)算，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
家庭共濟(jì)政策通過(guò)盤(pán)活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)，既提高了資金使用效率，又為家庭健康保障提供了便利。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守憑證使用規(guī)范，通過(guò)正規(guī)渠道辦理綁定與結(jié)算，確保醫(yī)?；鸢踩弦?guī)。