二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證
2025年河北省辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 需提供的核心資料包括：由二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)生開(kāi)具的診斷證明（需明確病情及并發(fā)癥）、近半年的住院病歷或門(mén)診病歷+檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)記錄、腫瘤需病理報(bào)告），以及醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。行動(dòng)不便等特殊人員可線上提交材料，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料清單
身份與參保憑證
- 申請(qǐng)人身份證正反面照片（線上申報(bào)需上傳電子版）。
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活使用）。
醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明原件：需由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開(kāi)具，注明病種名稱、病情程度（如“原發(fā)性高血壓2級(jí)，合并高脂血癥”），并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：
- 住院患者需提供住院病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)（復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室印章）。
- 門(mén)診患者需提供近半年門(mén)診病歷+相關(guān)檢查報(bào)告（如糖尿病的血糖檢測(cè)單、并發(fā)癥記錄；腫瘤的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果）。
特殊病種補(bǔ)充材料
病種類型 必傳材料示例 備注 高血壓/糖尿病 三次血壓/血糖檢測(cè)記錄（達(dá)標(biāo)值） 需滿足《河北省認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》指標(biāo) 惡性腫瘤 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告 部分醫(yī)院支持當(dāng)天審核通過(guò) 慢性腎功能衰竭 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐值） 需近3個(gè)月內(nèi)檢查結(jié)果
二、申報(bào)渠道與流程
線上辦理（推薦）
- 平臺(tái)選擇：通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”微信小程序或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”模塊。
- 操作步驟：
- 填寫(xiě)個(gè)人信息，選擇“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”；
- 上傳電子材料（診斷證明、檢查報(bào)告等需清晰完整）；
- 選擇認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（支持省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)院，可自主選擇或由系統(tǒng)分配）；
- 提交后實(shí)時(shí)查看進(jìn)度，慢性病10-20個(gè)工作日、特殊病3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下辦理
- 醫(yī)院一站式服務(wù)：在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦窗口或?qū)？圃\室提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院代為上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 醫(yī)保局現(xiàn)場(chǎng)辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保局服務(wù)大廳，填寫(xiě)《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》后提交。
特殊人員便捷通道
- 適用人群：異地長(zhǎng)期居住、年老/行動(dòng)不便、運(yùn)用智能技術(shù)困難者。
- 辦理方式：線上申報(bào)時(shí)勾選“特殊人員”，上傳相關(guān)證明（如異地居住備案表），由醫(yī)師線上審核，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
三、審核與待遇使用
審核結(jié)果與查詢
- 通過(guò)后：電子憑證自動(dòng)生效，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接享受門(mén)特報(bào)銷（如職工醫(yī)保報(bào)銷比例80%-90%，高于普通門(mén)診）。
- 未通過(guò)：系統(tǒng)提示需補(bǔ)充材料（如進(jìn)一步檢查報(bào)告），補(bǔ)充后重新提交。
待遇使用規(guī)則
- 直接結(jié)算：持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，藥品、檢查費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷，只需支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：辦理異地就醫(yī)備案后，可跨省直接結(jié)算門(mén)特費(fèi)用，無(wú)需回參保地報(bào)銷。
有效期與續(xù)審
門(mén)特資格長(zhǎng)期有效，無(wú)需每年重辦；部分病種（如腫瘤）需定期提交復(fù)查報(bào)告。
2025年河北省門(mén)特辦理通過(guò)“線上化、醫(yī)院一站式、快速審核”優(yōu)化流程，患者可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，備齊診斷證明、病歷等核心材料即可申請(qǐng)，認(rèn)定通過(guò)后直接享受高比例報(bào)銷，有效減輕慢性病長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。