68種門診慢特病納入保障范圍
2025年浙江衢州辦理門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、病種專項(xiàng)材料及電子申報(bào)材料，覆蓋身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心內(nèi)容，線上線下雙通道受理，確保患者高效完成備案。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片2張（部分醫(yī)院支持電子照上傳）。
申請(qǐng)表與醫(yī)療證明
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（含疾病編碼）。
二、病種專項(xiàng)材料要求
不同病種需補(bǔ)充特定醫(yī)療記錄，以下為常見(jiàn)病種示例：
| 病種 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告；②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告；②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如超聲或CT報(bào)告） | 包含不同日3次測(cè)量值 |
| 惡性腫瘤 | ①病理檢查報(bào)告；②CT/MRI影像學(xué)報(bào)告；③放化療記錄（如適用） | 病理報(bào)告需為確診依據(jù) |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | ①關(guān)節(jié)X線或MRI報(bào)告；②類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體檢測(cè)結(jié)果 | 需體現(xiàn)活動(dòng)性病變 |
- 特殊情形材料
- 異地就醫(yī)人員：需提供轉(zhuǎn)診證明或居住證（明確異地備案原因）。
- 代辦申請(qǐng)：代辦人身份證原件及授權(quán)委托書(shū)（需患者簽字并按手?。?。
三、電子化申報(bào)流程
“浙里辦”APP操作指南
- 下載并實(shí)名認(rèn)證后，搜索“門診慢特病”，選擇“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 上傳材料：身份證正反面掃描件、病歷資料照片（需清晰完整）、電子簽名申請(qǐng)表。
材料格式規(guī)范
- 醫(yī)療報(bào)告需為PDF或JPG格式，單文件不超過(guò)10MB。
- 住院病歷需包含病歷首頁(yè)、出入院記錄、檢查單等核心內(nèi)容。
辦理過(guò)程中需注意材料真實(shí)性與時(shí)效性，建議提前通過(guò)衢州市醫(yī)保局官網(wǎng)或“浙里辦”查詢最新病種目錄及材料清單，避免因資料缺失延誤待遇申請(qǐng)。慢性病患者可結(jié)合自身情況選擇線上快速通道或線下窗口服務(wù)，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益。
