2025年保定市醫(yī)保賬戶共濟(jì)覆蓋家庭成員比例達(dá)85%
醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用，結(jié)算時(shí)需通過綁定申請并關(guān)聯(lián)就醫(yī)憑證。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，剩余部分再由個(gè)人現(xiàn)金或醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
一、政策適用條件與操作流程
綁定申請條件
主賬戶需為保定市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足。
共濟(jì)對象僅限配偶、父母、子女，需提供有效親屬關(guān)系證明。
單次綁定有效期為1年，可續(xù)綁或解綁。
結(jié)算操作步驟
線上綁定：通過“河北醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交共濟(jì)申請，上傳身份證、親屬關(guān)系證明。
線下綁定：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時(shí)生效。
結(jié)算流程：就醫(yī)時(shí)出示共濟(jì)對象醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動核銷主賬戶資金。
資金使用范圍
共濟(jì)資金僅限支付住院、門診慢特病、藥店購藥等自付部分費(fèi)用。
不可用于醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線以下費(fèi)用、非醫(yī)療類支出。
二、結(jié)算場景與費(fèi)用對比
以下表格展示不同就醫(yī)場景下共濟(jì)賬戶的實(shí)際支付比例：
| 就醫(yī)類型 | 共濟(jì)賬戶支付范圍 | 個(gè)人現(xiàn)金支付比例 | 醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院住院 | 住院總費(fèi)用的個(gè)人自付部分 | 10% | 90% |
| 三級醫(yī)院門診 | 慢特病藥品費(fèi)用 | 30% | 70% |
| 藥店購藥 | 藥品費(fèi)用的50% | 50% | 0% |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
賬戶安全與監(jiān)管
主賬戶需妥善保管密碼，避免他人冒用。
共濟(jì)對象違規(guī)使用將暫停綁定資格，并追回資金。
跨區(qū)域結(jié)算規(guī)則
在河北省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算，跨省需提前備案。
異地就醫(yī)時(shí)共濟(jì)賬戶僅支持現(xiàn)金支付部分，無法跨省直接劃撥。
政策銜接與限制
共濟(jì)資金不參與醫(yī)保年度報(bào)銷限額計(jì)算。
主賬戶余額不足時(shí)，共濟(jì)對象需自行承擔(dān)費(fèi)用。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過家庭成員間資金調(diào)配，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循綁定流程與使用范圍。參保人應(yīng)定期核對賬戶變動，確保合規(guī)使用，同時(shí)關(guān)注政策動態(tài)以適應(yīng)調(diào)整。
