家人看病買藥時(shí)，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。
為了方便家庭成員共享醫(yī)療資源，山西晉城推出了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，這意味著職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶資金可以用于支付近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
一、了解醫(yī)保家庭共濟(jì)
什么是醫(yī)保家庭共濟(jì) 醫(yī)保家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
如何辦理家庭共濟(jì) 參保人（共濟(jì)人）可通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等的“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理。線下辦理則適用于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體。
| 辦理方式 | 操作步驟 |
|---|---|
| 線上辦理 | 下載并登錄APP、進(jìn)入服務(wù)大廳、選擇業(yè)務(wù)辦理、添加家庭成員信息、提交審核 |
| 線下辦理 | 前往醫(yī)保大廳、填寫相關(guān)表格、提供身份證明文件、完成審核 |
二、家庭共濟(jì)的實(shí)際應(yīng)用
使用條件 共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保，并且被共濟(jì)人需為共濟(jì)人的近親屬。
就醫(yī)結(jié)算流程 家人看病買藥時(shí)，需拿家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） | 支付比例 |
|---|---|---|
| 一類收費(fèi)價(jià)格 | 80 | 45% |
| 二類收費(fèi)價(jià)格及以下 | 無 | 55%-60% |
- 注意事項(xiàng) 確保所有家庭成員都已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且在就醫(yī)購藥時(shí)使用患者本人的醫(yī)保卡，以確保醫(yī)療記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
三、優(yōu)化家庭共濟(jì)體驗(yàn)
定期檢查賬戶狀態(tài) 定期查詢共濟(jì)賬戶的狀態(tài)和余額，以便及時(shí)調(diào)整扣款順序或額度。
掌握最新政策動(dòng)態(tài) 由于各地醫(yī)保政策可能存在差異，建議定期關(guān)注山西省醫(yī)保局官方網(wǎng)站或撥打12393醫(yī)保熱線獲取最新信息。
通過實(shí)施職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，不僅提高了醫(yī)保基金的使用效率，也增強(qiáng)了家庭成員之間的互助保障能力。正確理解和利用這一政策，可以使家庭在面對(duì)疾病時(shí)更加從容不迫，有效減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
