?允許，但需提前完成參保地待遇認定及跨省備案手續(xù)。?
2025年廣東珠海參保人員若需跨區(qū)選擇門診特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)，需遵循?省內(nèi)直接結(jié)算?與?跨省備案?雙軌制規(guī)則。具體政策覆蓋?68個門特病種?（職工醫(yī)保66個），其中?慢性阻塞性肺疾病?等5類新增病種自2025年起支持跨省結(jié)算，但需滿足特定條件與流程。
一、政策適用范圍與病種定義
?病種范圍?
- ?全省統(tǒng)一病種?：52個門特已實現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算，包含高血壓、糖尿病等12個跨省結(jié)算病種。
- ?珠海本地擴展?：職工醫(yī)保額外覆蓋14個病種（如?病毒性肝炎?），劃分為?中額費用?、?高額費用?及?門診專項?三類，年度支付限額與比例按住院標準執(zhí)行。
?跨區(qū)類型?
- ?省內(nèi)跨市?：待遇認定全省互認，可直接在就醫(yī)市定點機構(gòu)辦理。
- ?跨省就醫(yī)?：僅限高血壓、冠心病等10個病種，需提前在參保地完成資格認定。
二、跨區(qū)選擇條件與限制
?核心條件?
- ?參保地認定?：需通過副主任醫(yī)師復(fù)核的《門診特定病種待遇認定申請表》，并在醫(yī)保系統(tǒng)備案。
- ?備案材料?：跨省需提交居住證明、工作派遣函等，線上可通過“?粵醫(yī)保?”小程序辦理。
?選點規(guī)則?
- ?年度限制?：選定機構(gòu)原則上1年內(nèi)不可變更，確需調(diào)整需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。
- ?層級要求?：職工醫(yī)?？蛇x2家共濟定點醫(yī)院，其中1家須為專科或二級以下機構(gòu)。
三、辦理流程與注意事項
?省內(nèi)跨市步驟?
- ?步驟1?：攜帶診斷證明至珠海市定點醫(yī)療機構(gòu)申請認定，3個工作日內(nèi)完成備案。
- ?步驟2?：通過“?粵醫(yī)保?”線上選點或到目標城市醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理。
?跨省結(jié)算流程?
- ?提前備案?：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或線下窗口提交材料，生效后即可在就醫(yī)地直接結(jié)算。
- ?費用結(jié)算?：支付比例按參保地標準，年度限額內(nèi)部分由醫(yī)?；鹬苯又Ц丁?/li>
珠海門診特殊病種跨區(qū)選擇政策的實施，顯著提升了?慢性病患者?的就醫(yī)便利性，尤其為?異地工作或養(yǎng)老群體?提供了保障。但需注意跨省認定的局限性及年度選點約束，建議參保人提前規(guī)劃就醫(yī)地并備齊材料，以充分利用?醫(yī)保統(tǒng)籌?待遇。
