青海和海南對于心理咨詢費用的醫(yī)保報銷政策不同,青海暫不將“心理咨詢”納入基本醫(yī)保支付范圍,海南自2024年9月10日起,18歲(含)以下兒童青少年參?;颊唛_展“心理咨詢”服務項目可納入醫(yī)保支付范圍
青海和海南在醫(yī)保報銷心理咨詢費用方面有著不同的政策規(guī)定。這是由于兩地根據自身醫(yī)保基金收支情況、政策導向等多方面因素制定的。接下來將詳細介紹兩地的具體政策內容。
(一)青海醫(yī)保政策
- 政策依據
青海省醫(yī)療保障局基于《青海省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》以及“?;尽薄耙允斩ㄖА痹瓌t,還有《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》中“心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療”的規(guī)定,暫不將“心理咨詢”納入基本醫(yī)療保險支付范圍。不過,已將“心理治療”“藏醫(yī)心理指導”“蒙醫(yī)心身療法”等心理治療類項目納入醫(yī)保乙類支付范圍。
- 相關保障措施
在做好住院保障的根據醫(yī)?;鹗罩闆r,青海省將“精神與行為障礙”門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,以減輕患者醫(yī)療費用負擔。
(二)海南醫(yī)保政策
- 政策背景
隨著社會壓力增加,心理健康問題受關注,心理咨詢費用較高使部分有需求人群因經濟原因無法及時獲得服務。為降低這部分人群經濟負擔,提高心理健康服務普及率,海南決定將心理咨詢服務納入醫(yī)保。
- 具體報銷條件
- 年齡限制:僅18歲(含)以下兒童青少年參?;颊唛_展“心理咨詢”服務項目可納入醫(yī)保支付范圍。
- 看病次數要求:為合理使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金,每周能報銷的心理咨詢服務次數為1次。
- 醫(yī)療機構要求:患者需在二、三級精神衛(wèi)生防治機構和衛(wèi)生行政部門批準的開展心理咨詢服務的有關機構進行咨詢服務,在規(guī)定機構以外咨詢不能報銷。
- 報銷標準
“心理咨詢”項目按醫(yī)保甲類支付類型進行支付,共有三個政府最高指導價標準,一類價45元、二類價40.5元、三類價36.5元,二類價比一類價低4.5元,三類價又比二類價低4元。
(三)兩地政策對比
| 地區(qū) | 是否可報銷心理咨詢費用 | 適用人群 | 報銷條件 | 報銷標準 |
|---|---|---|---|---|
| 青海 | 否 | 無 | 無 | 無 |
| 海南 | 是 | 18歲(含)以下兒童青少年參?;颊?/td> | 1. 年齡18歲(含)以下;2. 每周報銷次數1次;3. 在規(guī)定醫(yī)療機構咨詢 | 按醫(yī)保甲類支付,一類價45元、二類價40.5元、三類價36.5元 |
青海和海南在心理咨詢費用醫(yī)保報銷政策上存在明顯差異。青海暫未將“心理咨詢”納入基本醫(yī)保支付范圍,但有其他心理治療類項目和門診慢特病保障;海南則針對特定年齡段兒童青少年開展“心理咨詢”服務項目納入醫(yī)保支付,并明確了相應報銷條件和標準。有心理咨詢需求的人群應了解當地醫(yī)保政策,以合理規(guī)劃費用支出。