需提供身份證明、近期免冠照片、《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》、能夠確診所申請病種的完整病歷資料（如住院病歷、出院記錄、疾病診斷證明、相關(guān)檢查檢驗報告單等）原件或復印件。

在2025年，青海省海南藏族自治州的參保人員若需辦理門診特殊病種待遇認定，必須準備齊全且符合要求的申請材料，這些材料是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核參保人是否符合門診特殊病準入標準的關(guān)鍵依據(jù)，直接關(guān)系到待遇申請能否獲批 。申請材料的核心在于證明參保人確實患有規(guī)定的特殊病種，并且病情需要長期在門診進行治療和管理。通常，這些材料需要在指定的門診特殊病鑒定醫(yī)療機構(gòu)進行初步審核或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)點接收 。隨著信息化發(fā)展，部分流程可能支持線上提交，但線下窗口提交仍是主要方式，且必須保證材料的完整性和規(guī)范性 。

一、 身份與基礎(chǔ)信息材料 辦理任何醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，準確的身份信息是基礎(chǔ)。

1. 身份證明：申請人必須提供有效的身份證明文件，如中華人民共和國居民身份證原件及復印件。這是核實參保人身份、關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶的必要文件。
2. 個人照片：需提供近期一寸或小二寸的免冠白底彩色證件照若干張（通常為1-2張），用于制作相關(guān)證件或粘貼在申請表格上 。
3. 醫(yī)保憑證：建議攜帶社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，以便工作人員核對參保狀態(tài)和基本信息。

二、 核心申請與診斷材料 這部分材料是申請能否成功的關(guān)鍵，旨在提供醫(yī)學證據(jù)證明所患疾病符合門診特殊病種的認定標準。

1. 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》：這是官方統(tǒng)一的申請表格，必須由申請人或其代理人如實、完整填寫，并通常需要由負責診斷的醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進行填寫和蓋章確認 。此表格是申請的正式載體。
2. 確診的醫(yī)學證明材料：這是最核心的部分，要求提供能夠確診所申請特殊病種的完整醫(yī)療記錄。具體包括：
   • 住院病歷：如果曾因該病種住院治療，需提供完整的住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院病案室公章）。
   • 出院記錄/出院小結(jié)：清晰記錄了住院期間的診斷、治療過程和最終診斷結(jié)果。
   • 疾病診斷證明書：由主治醫(yī)生開具，明確診斷所患特殊病種。
   • 相關(guān)檢查、檢驗報告單：如影像學報告（CT、MRI、X光等）、病理報告、骨髓檢查報告、基因檢測報告、實驗室化驗單等，這些是支持診斷的客觀依據(jù) 。
   • 門診病歷：對于主要在門診治療的慢性病，連續(xù)、完整的門診病歷記錄也至關(guān)重要。

三、 不同病種與申請方式的材料要求對比

準備門診特殊病種申請材料時，務(wù)必確保所有文件的真實、完整和清晰。對于在省外醫(yī)療機構(gòu)確診的患者，通常也需要提供相應的票據(jù)和病歷資料用于報銷或認定 。建議在提交前，向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦進行最終確認，以獲取最準確的清單，避免因材料不全而延誤辦理。