想象一下這個(gè)場(chǎng)景：夜深人靜，你準(zhǔn)備結(jié)束疲憊的一天，順手拿起血糖儀測(cè)了一下。屏幕上跳出的數(shù)字讓你瞬間睡意全無——22.6。你的心跳大概也和這個(gè)數(shù)字一樣，瞬間飆升。27歲，這個(gè)年紀(jì)本該是身體最好的時(shí)候，怎么會(huì)冒出這么一個(gè)嚇人的警報(bào)？
別慌，先和我一起做個(gè)深呼吸。作為一名在內(nèi)分泌科見過太多類似情況的醫(yī)生，我想告訴你，震驚是正常的，但恐慌大可不必。這個(gè)數(shù)字確實(shí)是個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，但它更像一個(gè)強(qiáng)行拉響的火警，提醒我們是時(shí)候檢查一下身體的“線路”了。今天，我們就坐下來，像朋友聊天一樣，把這件事徹底聊透。
22.6，這個(gè)數(shù)字到底有多“燙手”？
讓我們先把這個(gè)數(shù)字放到一個(gè)參照系里。你可以把血糖想象成身體里的“現(xiàn)金”，適量的時(shí)候，它能買來能量，讓各個(gè)器官愉快工作。但現(xiàn)金太多堆在家里，不但沒用，還容易招來賊。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織和美國糖尿病協(xié)會(huì)的“健康賬本”，一個(gè)隨機(jī)血糖值只要超過11.1 mmol/L，就基本可以貼上“糖尿病”的標(biāo)簽了。而你看到的22.6，幾乎是這個(gè)“門檻值”的兩倍。這意味著你身體里的“現(xiàn)金”已經(jīng)泛濫成災(zāi)，正像洪水一樣浸泡著你的血管和神經(jīng)，短期會(huì)讓你口干舌燥、不停跑廁所、眼睛發(fā)花，長期下去，這套“房子”的“管道”和“線路”都會(huì)被腐蝕。
這讓我想起一位28歲的程序員患者，他來的時(shí)候也是一臉懵。連續(xù)一周，他覺得自己像個(gè)漏了的水龍頭，喝多少水都不夠，人卻迅速瘦了一圈。他以為只是加班太狠，結(jié)果一測(cè)血糖，24.0。后來我們發(fā)現(xiàn)，是他身體里負(fù)責(zé)生產(chǎn)胰島素的“工廠”被免疫系統(tǒng)誤傷了，這是典型的1型糖尿病。幸運(yùn)的是，經(jīng)過及時(shí)治療，他現(xiàn)在血糖控制得很好，生活又回到了正軌。這個(gè)故事告訴我們，讀懂警報(bào)，然后行動(dòng)，遠(yuǎn)比對(duì)著警報(bào)器發(fā)呆重要。
年紀(jì)輕輕，血糖為何“爆表”？
一個(gè)27歲的年輕人，身體這部精密的機(jī)器怎么會(huì)出現(xiàn)這么大的故障？問題通常出在兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上。
第一種可能，是生產(chǎn)胰島素的“工廠”罷工了。我們的胰腺里，有一群勤勤懇懇的“工人”叫β細(xì)胞，它們的工作就是制造胰島素——那個(gè)唯一能把血糖“搬運(yùn)”進(jìn)細(xì)胞的“快遞員”。在某些情況下，比如免疫系統(tǒng)發(fā)瘋了，開始攻擊自己的“工人”，導(dǎo)致“工廠”產(chǎn)量銳減。沒有了“快遞員”，血糖就只能堵在“馬路”（血液）上，越堵越高。這種情況來得往往很突然，人通常不胖，而且“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減少）的癥狀特別明顯。
第二種可能，也是更常見的一種，是“快遞員”雖然還在工作，但效率太低了。這叫“胰島素抵抗”。你可以想象成，細(xì)胞的“收貨門”生銹了，胰島素這個(gè)“快遞員”拼命敲門，里面就是不開。為了完成任務(wù)，胰腺只能拼命生產(chǎn)更多的“快遞員”，搞得整個(gè)系統(tǒng)疲憊不堪。久而久之，“工廠”也可能累垮。這種狀況，往往和超重、久坐不動(dòng)、愛吃高糖高油的“快樂餐”、長期熬夜、壓力山大這些現(xiàn)代生活方式緊密掛鉤。別以為糖尿病是“老年病”，它找上年輕人的速度，比你想象的快得多。
當(dāng)然，還有一些特殊情況，比如某些疾病或者藥物（像一些激素類藥物）也可能暫時(shí)讓血糖“發(fā)燒”，但相對(duì)少見。
看到22.6，你的“急救三部曲”是什么？
好了，理論說完了，現(xiàn)在最關(guān)鍵的問題是：你現(xiàn)在該做什么？
第一件事：立刻“物理降溫”。 馬上拿起水杯，大量喝水。這就像給高濃度的糖水加水稀釋，能幫你緩解口干，更重要的是，能通過排尿把一部分糖分“沖”出體外。趕緊找找有沒有尿酮試紙。如果測(cè)出來是陽性，再加上惡心、肚子疼、呼吸里有股爛蘋果味，別猶豫，這可能是危險(xiǎn)的酮癥酸中毒前兆，立刻去醫(yī)院急診！這個(gè)時(shí)候千萬別想著去跑步“降糖”，那等于火上澆油。
第二件事：放下手機(jī)，預(yù)約醫(yī)生。 這是最最重要的一步。不要自己上網(wǎng)查查就當(dāng)醫(yī)生，更不要聽信什么“食療偏方”。你需要的是一個(gè)專業(yè)的偵探團(tuán)隊(duì)——內(nèi)分泌科醫(yī)生。他們會(huì)幫你做一系列檢查，比如查查你過去兩三個(gè)月的平均血糖水平（糖化血紅蛋白），看看你的“工廠”還有多少生產(chǎn)力（C肽試驗(yàn)），甚至揪出是不是免疫系統(tǒng)在搗亂（抗體檢測(cè)）。只有把病因搞清楚，后面的治療才能有的放矢。
第三件事：準(zhǔn)備好打一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。 一旦確診，別覺得天塌了。糖尿病不是絕癥，它更像一個(gè)需要你終身管理的“合伙人”。你的治療方案可能包括打針或者吃藥，但更重要的是生活方式的徹底重塑。這絕不是讓你從此過上苦行僧的生活，而是學(xué)會(huì)更聰明地吃，更規(guī)律地動(dòng)，更平和地心態(tài)。把管理血糖變成像刷牙洗臉一樣自然的習(xí)慣，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，生活依然可以很精彩。
27歲，人生才剛剛開場(chǎng)。血糖22.6這個(gè)數(shù)字，雖然刺眼，但它給了你一個(gè)提前審視自己、重啟健康系統(tǒng)的機(jī)會(huì)。它不是終點(diǎn)，而是一個(gè)全新的起點(diǎn)?，F(xiàn)在，就從放下這篇文章，去喝一杯水，然后預(yù)約一個(gè)醫(yī)生號(hào)開始吧。你的未來，掌握在你此刻的行動(dòng)里。
