胎心監(jiān)測檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監(jiān)測，是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎兒心率受交感神經和副交感神經調節(jié)，通過信號記錄胎心變化所形成的監(jiān)護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。

1、胎心監(jiān)護評分標準

(1)胎心率基線(bpm)：

110―160次/分為2分；

>160次/分，超過30分鐘為0分。

(2)胎心率變異幅度(bpm)：

6~25次/分（中度變異）；

≤5次/分（變異缺失及微小變異），持續(xù)<40分鐘為2分；

≤5次/分，持續(xù)40~80分鐘內為1分；

≤5次/分，持續(xù)≥80分鐘≥25次/分，持續(xù)＞10分鐘正弦波形為0分。　

(3)胎心率增速(bpm)：

(>32周)40分鐘內2次或2 次以上加速超過15次/分, 持續(xù)15秒為2分；

40~80分鐘內2次以下加速超過15次/分，持續(xù)15秒為1分；

大于80分鐘2次以下加速超過15次/分，持續(xù)15秒為0分。

（<32周）40分鐘內2次或2 次以上加速超過10次/分, 持續(xù)10秒為2分； 

40~80分鐘內2次以下加速超過10次/分，持續(xù)10秒為1分；

大于80分鐘2次以下加速超過10次/分，持續(xù)10秒為0分。

(4)胎心率減速：

無減速或偶發(fā)減速，持續(xù)<30秒, 為2分；

變異減速，持續(xù)30~60秒內, 為1分；

變異減速，持續(xù)時間≥60秒晚期減速, 為0分

（5）胎動次數：

≥3次為2分；

1~2次為1分；

無胎動0分。

　　胎心監(jiān)護過后會給出胎心監(jiān)護單，醫(yī)生會對胎心監(jiān)護進行評分，將以上四項的分數加起來，如果≤4分則表示胎兒缺氧，5—7分表示可疑，需進一步進行監(jiān)護;8―10分則表示本次監(jiān)護反應良好。

2、宮縮

　　根據宮縮發(fā)生的頻率可將其分為：正常(觀察至少30分鐘，平均每10分鐘≤5 次)、過強(觀察至少30分鐘，平均每10分鐘>5次)。宮縮曲線表示宮內壓力，在子宮收縮時會增高，隨后會保持20mmHg左右。宮縮曲線的觀察在判斷減速(指的是宮縮出現時胎心率減慢)時有非常重要的作用。胎心減速分為多發(fā)(20分鐘內減速伴隨至少一半宮縮)，間斷發(fā)生(20分鐘內減速伴隨一半以下的宮縮)。根據胎心率與宮縮的關系，可以分為三類：早期減速、變異減速、晚期減速。

3、胎心率基線

　　胎心率基線的正常范圍： 我國規(guī)定為110-160 次/分。

(一)胎心率基線：是產前無宮縮時或宮縮間隙時，在一定時間內（至少10分鐘）所記錄的胎心率曲線。

1)胎兒心動過速：

胎心率大于160bpm，出現原因：胎兒未成熟，胎兒宮內感染，胎兒心臟畸形及傳導異常，孕婦發(fā)燒、貧血、甲亢、過度焦慮緊張、服用某些藥物，胎兒缺氧早期。需要住院查明原因，要結合高危因素按胎兒宮內窘迫處理。

2)胎兒心動過緩：

胎心率小于110bpm。出現原因：胎兒先心或傳導障礙，胎兒缺氧，過期妊娠，麻醉，某些藥物影響，孕婦體溫或者血壓低、抽搐等。如果只是單純過緩不需要做處理，如果伴有異常波則要查明原因給與復蘇，如吸氧、變換體位、輸液、分娩等處理。

(二)胎心率基線變異性

基線變異性是胎兒儲備功能和正常神經控制的指標與胎兒的檢查結果有密切關系。

按照振幅波動的程度分為：

變異消失：振幅波動完全消失，提示嚴重缺氧或受鎮(zhèn)靜劑影響。

微小變異：幅度波動<5bpm，提示胎兒睡眠、胎肺發(fā)育不成熟、使用鎮(zhèn)靜劑、低氧血癥等。

中等變異（正常變異）：幅度波動6-25bpm，是正常足月兒的波型。

顯著變異：幅度波動＞25bpm，提示臍帶受壓或羊水過少。

(三)正弦波型：胎心率基線呈現平滑的類似正弦波樣擺動，3-5次/分，常見于母子血型不合，胎兒嚴重貧血，嚴重缺氧和酸中毒。