
血常規(guī)可輔助診斷感染,貧血或血液病患者的重要檢查項(xiàng)目,結(jié)合癥狀后甚至可做出初步診斷。血常規(guī)一般包含白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù),白細(xì)胞分類、血紅蛋白濃度等18項(xiàng)檢查項(xiàng)目。
1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍:
新生兒:(6.0~7.0)×1012/L
嬰 兒:(5.2~7.0)×1012/L
兒 童:(4.2~5.2)×1012/L
成人男:(4.0~5.5)×1012/L
成人女:(3.5~5.0)×1012/L
臨床意義:
生理性紅細(xì)胞和血紅蛋白增多的原因:精神因素(沖動(dòng)、興奮、恐懼、冷水浴刺激等導(dǎo)致腎上腺素分泌增多的因素)、紅細(xì)胞代償性增生(長期低氣壓、缺氧刺激,多次獻(xiàn)血);
生理性紅細(xì)胞和血紅蛋白減少的原因:造血原料相對不足,多見于妊娠、6個(gè)月~2歲嬰幼兒、某些老年性造血功能減退;
病理性增多:多見于頻繁嘔吐、出汗過多、大面積燒傷、血液濃縮,慢性肺心病、肺氣腫、高原病、腫瘤以及真性紅細(xì)胞增多癥等;
病理性減少:多見于白血病等血液系統(tǒng)疾病;急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等;合成障礙,見于缺鐵、維生素B12缺乏等。
2.血紅蛋白正常參考范圍:
男性120~160g/L
女性110~150g/L
新生兒170~200g/L
臨床意義:臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相仿,但能更好地反映貧血程度,極重度貧血(Hb<30g/L)、重度貧血(31~60g/L)、中度貧血(61~90g/L)、男性輕度貧血(90~120g/L)、女性輕度貧血(90~110g/L)。

3.血細(xì)胞比容正常參考范圍:男40%~50%;女35%~45%。
臨床意義:增高多見于大面積燒傷、連續(xù)嘔吐、腹瀉、脫水等。降低見于失血后大量補(bǔ)液及貧血患者。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍:成人(4.0~10.0)×109/L;新生兒(11.0~12.0)×109/L
臨床意義:
1)生理性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高見于劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、新生兒;
2)病理性白細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等;
3)病理性白細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。
5.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)正常參考范圍:中性粒細(xì)胞(N)50%~70%、嗜酸性粒細(xì)胞(E)1%~5%、嗜堿性粒細(xì)胞(B)0~1%、淋巴細(xì)胞(L)20%~40%、單核細(xì)胞(M)3%~8%
臨床意義:
1)中性粒細(xì)胞為血液中的主要吞噬細(xì)胞,在細(xì)菌性感染中起重要作用。
2)嗜酸性粒細(xì)胞①減少見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?、長期用腎上腺皮質(zhì)激素等。②增多見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等;
3)嗜堿性粒細(xì)胞 ①減少見于速發(fā)型過敏反應(yīng)如過敏性休克,腎上腺皮質(zhì)激素使用過量等。②增多見于血液病如慢性粒細(xì)胞白血病,創(chuàng)傷及中毒,惡性腫瘤,過敏性疾病等;
4)淋巴細(xì)胞 ①減少多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或放射線接觸等。②增多見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等;
5)單核細(xì)胞增多見于傳染病或寄生蟲病、結(jié)核病活動(dòng)期、單核細(xì)胞白血病、瘧疾等。
6.血小板計(jì)數(shù)正常參考范圍:(100~300)×109/L
臨床意義:
1)血小板計(jì)數(shù)增高見于真性紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病及某些惡性腫瘤的早期等;
2)血小板計(jì)數(shù)減低見于①骨髓造血功能受損,如再生障礙性貧血,急性白血??;②血小板破壞過多,如脾功能亢進(jìn);③血小板消耗過多,如彌散性血管內(nèi)凝血等。
