晚間睡覺咳嗽而白天不咳嗽，說明咳嗽主要發(fā)生在晚間，而晚間的條件是引起或加重咳嗽的重要因素。
第一、晚間的時候出現(xiàn)咳嗽的癥狀，是在自己臥室里發(fā)生的，可能臥室的條件是引起咳嗽的原因。比如家里養(yǎng)寵物，和小貓、小狗在一起，如果對貓毛、狗毛過敏，其實(shí)就是引起的咳嗽的非常明確的原因。如果是對花粉或者是塵螨，或者是霉菌過敏，臥室里如果這些因素存在，就可能是引起發(fā)生咳嗽的重要原因，比如在臥室里面養(yǎng)花，或者是有特殊的花粉，就會刺激出現(xiàn)咳嗽。
第二、就是在平臥位以后，痰液在氣管內(nèi)的排泌也會是刺激發(fā)生咳嗽的重要因素。
第三、在夜間的時候，迷走神經(jīng)功能的興奮性增強(qiáng)，也是誘發(fā)夜間出現(xiàn)咳嗽的重要原因。
判斷肺炎支原體陽性的病人是否具有傳染性，首先要判斷所處的臨床階段：第一、如果病人在肺炎支原體感染的早期，可能IgM陽性，可能有傳染性。第二、在感染的中期階段，IgM陽性，IgG也陽性的時候，不具備傳染性。第三、到了后期IgM轉(zhuǎn)為陰性，IgG陽性的時候，病人處在恢復(fù)階段。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有很多種原因：第一、是過去炎癥所遺留下的痕跡或者瘢痕，需要動態(tài)觀察。第二、如果是肺部的結(jié)節(jié)，與其他的疾病有關(guān)系，就應(yīng)該要加以重視。首先要判斷成因或者是性質(zhì)，如果經(jīng)過抗炎治療減弱或消失，說明是炎癥感染造成的。如果持續(xù)的存在并且逐漸地增大，注意排除惡性腫瘤的可能性。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別，在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管，支氣管炎是在氣管的下一級氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序，比如病人在不利因素作用的基礎(chǔ)上，有人會先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制，逐漸發(fā)展成支氣管炎。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)5mm，應(yīng)該引起特別的關(guān)注。如果是炎癥造成的，通過抗炎治療，使結(jié)節(jié)影縮小、消失。如果是炎癥遺留的痕跡、瘢痕纖維化組織，可能會長時間存在。如果結(jié)節(jié)影逐漸增大，以及臨床上有其他異常的證據(jù)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
肺炎是肺部的肺實(shí)質(zhì)的一種炎癥反應(yīng)，絕大多數(shù)病人會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，個別人在得了肺炎以后不表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱可能有幾方面因素。一、炎癥反應(yīng)并不劇烈、病變本身很輕微；二、有的病人本身的免疫功能比較低下；三、有些老年人的反應(yīng)能力比較差；四、有些病人病情過于嚴(yán)重，自身的免疫能力低下。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛首先要考慮呼吸疾病，如果慢性支氣管炎急性發(fā)作，就會出現(xiàn)咳嗽胸口痛的癥狀。有些病人如果是由于炎癥侵犯到胸膜，也會出現(xiàn)咳嗽加重。如果是胸膜本身的病變，以及比如胸部的外傷、胸部軟組織挫傷，或者骨折、咳嗽等也會出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。
白天不咳嗽晚上出現(xiàn)咳嗽，就說明在晚間這樣的時期，是引起咳嗽的一個比較敏感的時期。會出現(xiàn)咳嗽的原因：一，在夜間的時候，迷走神經(jīng)功能相對比較興奮，引起氣道的反應(yīng)性增強(qiáng)；二，在晚間的時候，由于睡覺的時候，體位發(fā)生改變，支氣管內(nèi)的痰液的流動的能力也發(fā)生了改變；三，晚間的環(huán)境是刺激咳嗽發(fā)生的一個原因。
晚間咳嗽嚴(yán)重是有些咳嗽病人的特點(diǎn)。首先出現(xiàn)咳嗽主要是氣道內(nèi)出現(xiàn)了炎癥，或者是氣道內(nèi)痰液的刺激，就會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。其次有些病人在晚間的時候，由于迷走神經(jīng)功能增強(qiáng)，咳嗽癥狀就會變得比較明顯。再就是有引起咳嗽的原因加重，也是誘發(fā)咳嗽的重要因素。
喘不上來氣主要有兩方面：一方面是主觀的感覺，病人可能感覺自己出現(xiàn)呼吸困難，但實(shí)際上不存在呼吸困難的原發(fā)因素。另一方面就是客觀存在引起呼吸困難的原因，比如肺部感染、肺炎、支氣管哮喘的急性發(fā)作、肺氣腫、慢阻肺，或者出現(xiàn)了感染、急性加重，心功能不好、心功能減退等。
半夜如果咳嗽厲害，如果是感染造成的，要積極地抗炎、抗感染治療。比如病毒感染時早期要應(yīng)用抗病毒藥物；細(xì)菌感染時要應(yīng)用抗生素治療。如果是過敏因素造成的，要有針對性地對過敏所造成的氣道炎癥進(jìn)行治療。同時要有針對性地抗過敏或者使用糖皮質(zhì)激素治療。必要時還需要化痰、祛痰治療。
支氣管肺炎和肺炎的區(qū)別，在于病變部位不一樣。支氣管肺炎的病變部位在支氣管以及肺泡；肺炎主要在肺泡、肺實(shí)質(zhì)。病人的表現(xiàn)情況可能不一樣，支氣管肺炎的病人可能喘息、呼吸困難的癥狀比較明顯，而且兒童發(fā)生的比例比較高。不同的疾病源的臨床特征也各有不同。
支氣管炎能否治愈要看支氣管炎的類型，以及造成支氣管炎的原因是否能夠去除。如果病人是急性支氣管炎，能夠把病因徹底根除，是有可能自愈的。但是如果炎癥反應(yīng)呈現(xiàn)慢性的過程，變成了慢性支氣管炎，或者是引起支氣管炎的原因長時間的存在，就難以治愈。
肺結(jié)核是可以治愈的。肺結(jié)核感染的早期治愈的機(jī)會更大。在首次抗結(jié)核治療時，用藥合理、足量、足療程的治療是治愈肺結(jié)核非常重要的條件。經(jīng)過治療以后，肺結(jié)核本身的感染可以得到完全治愈。但是肺部結(jié)核桿菌所造成的破壞性的影響，會遺留纖維條索、瘢痕。如果第二次治療肺結(jié)核，治療會變得更加困難，難以徹底根除。
咳嗽有痰帶血，在臨床當(dāng)中是比較常見的現(xiàn)象。呼吸道的任何部位出血，都會表現(xiàn)為咳血的癥狀。上呼吸道的病變，比如牙齦出血、咽炎、喉部的病變造成出血，都可有類似的表現(xiàn)。下呼吸道的問題，比如支氣管擴(kuò)張、肺部的炎癥、支氣管肺癌病人出現(xiàn)的咳血，都可表現(xiàn)為痰中帶血的情況。
咳嗽一直不好，有可能反映出引起咳嗽的原因并沒有完全去除。引起咳嗽的原因比較多，有些是上呼吸道的原因，有些是由于下呼吸道的原因，有些可能是心血管系統(tǒng)的問題，也可以表現(xiàn)為咳嗽的癥狀。如果吃了特殊的藥物，也可以表現(xiàn)為咳嗽的問題。具體引起咳嗽的原因，還要根據(jù)原發(fā)病和臨床過程來進(jìn)行綜合判斷。
肺紋理增多反映的問題就是可能有氣道炎癥，或者是肺部的血管疾病，所造成的影像學(xué)的改變。慢性支氣管炎或者是其他的氣道炎癥，可以造成肺紋理的增粗。肺部的血管疾病、心功能衰竭的病人，特別是左心功能衰竭的病人，也表現(xiàn)為肺紋理明顯增粗。
右肺中葉小結(jié)節(jié)的原因主要有：第一，炎癥所引起，會呈結(jié)節(jié)樣的一種改變；第二，過去炎癥所遺留下的痕跡，或者是瘢痕；第三，惡性腫瘤引起，在動態(tài)觀察過程中，結(jié)節(jié)影子會發(fā)生增大。同時也要結(jié)合臨床上的其他表現(xiàn)，比如病人的年齡、過去的病史、是否有吸煙史，通過這些證據(jù)綜合判斷，有助于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
支氣管炎想要除根，首先要判斷支氣管炎的類型。如果是急性的支氣管炎，能夠有效地去除引起急性支氣管炎的原因，積極治療，可以徹底治愈。還有一種類型就屬于慢性支氣管炎，盡管在去除原因的條件下，病理改變也不能夠得到徹底恢復(fù)，也就是不能得到徹底治愈。
肺紋理增多增粗，這種表現(xiàn)是肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)的結(jié)果，是跟過去進(jìn)行比較。肺紋理就是肺部的血管影子，包括肺動脈、肺靜脈以及支氣管，所投射的影子所形成的像樹枝一樣的改變，正常人是可以觀察到肺紋理的。所以支氣管發(fā)炎、肺的血管的疾病，都可表現(xiàn)為肺紋理的增多增粗的情況。
右側(cè)肋骨上隱隱作痛，可能反映是胸器，或者是肺部方面的問題?？赡苁欠尾康难装Y感染，累及到胸膜就會造成右側(cè)胸部的疼痛。也可能是胸膜本身的炎癥，比如胸膜炎的早期，會出現(xiàn)胸痛的癥狀。還可能是胸壁的問題，比如肋骨、肋間肌，以及胸壁的肌肉損傷、挫裂傷，也可以出現(xiàn)胸部相應(yīng)部位的疼痛。
