肺紋理增多增粗，這種表現(xiàn)是肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)的結(jié)果，所謂的增多增粗是跟過(guò)去進(jìn)行比較。因?yàn)橹夤艿难装Y，可能會(huì)表現(xiàn)肺紋理的增多增粗的現(xiàn)象。肺紋理就是肺部的血管影子，包括肺動(dòng)脈、肺靜脈以及支氣管，所投射的影子所形成的像樹(shù)枝一樣的改變，正常人是可以觀察到肺紋理的。
但如果是支氣管發(fā)炎，或者是肺的血管的疾病，都可以表現(xiàn)為肺紋理的增多增粗的情況。除了這個(gè)表現(xiàn)以外，臨床上還有原發(fā)病的癥狀，可以通過(guò)病人影像學(xué)檢查的結(jié)果和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合判斷引起肺紋理增多增粗的原因。
重癥肺炎是肺炎中一種嚴(yán)重的類(lèi)型。所謂的重癥肺炎，主要是由于肺部的炎癥的過(guò)程非常嚴(yán)重，同時(shí)病人有呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，或者是其他器官衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，這就是重癥肺炎的判斷的重要的依據(jù)。引起肺炎的原因可以是由于病毒、細(xì)菌，也可以由支原體的感染引起。
早晚咳嗽反映的原因：第一、有可能跟早晨和晚間環(huán)境有關(guān)系。比如環(huán)境當(dāng)中有引起咳嗽的原因，或者是其他的可能導(dǎo)致咳嗽的過(guò)敏因素。第二、特別是在晚間的時(shí)間，迷走神經(jīng)功能興奮也是造成咳嗽的主要原因。第三、由于不同的病因，咳嗽的情況也有所不同。
肺癌是肺部的惡性腫瘤，檢查肺癌主要是根據(jù)肺部有占位的病變的特征，比如通過(guò)肺部的影像學(xué)、支氣管鏡，或其他檢查方式。支氣管鏡檢查能直接查到瘤細(xì)胞，肺部影像學(xué)檢查動(dòng)態(tài)觀察，比如病變結(jié)節(jié)影子逐漸增大、形成了分葉狀、偽足等，都可能是惡性腫瘤的征象。病理學(xué)檢查、肺癌標(biāo)志物及抗體檢查，都有重要的參考意義。
局限性肺氣腫反映病人發(fā)生了肺氣腫，但肺氣腫的影響范圍，相對(duì)比較局限。就是在肺的某一段，或者是肺葉出現(xiàn)了肺氣腫。出現(xiàn)肺氣腫的原因，一方面是細(xì)支氣管不通暢，或者是氣流受限，造成了呼吸性的氣道關(guān)閉；另一方面肺泡內(nèi)承受了比較大的壓力，導(dǎo)致肺泡壁破裂，出現(xiàn)了肺泡融合，這樣就出現(xiàn)了局限性肺氣腫的問(wèn)題。
左肺葉上有微小結(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察。第一、要看微小結(jié)節(jié)的存在時(shí)間。如果在幾年前就發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的微小結(jié)節(jié)，而且沒(méi)有發(fā)生明顯的變化，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。如果是新近出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，考慮炎癥的可能性，應(yīng)該進(jìn)行抗炎治療。第二、如果病人的結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性的增大，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
久咳不愈的病人應(yīng)該查清楚咳嗽的原因。首先對(duì)咳嗽的時(shí)間、時(shí)機(jī)、是否有痰或痰的顏色，以及是否伴有咳血的癥狀進(jìn)行分析。同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行影像學(xué)檢查，檢查肺部的影像是否有戰(zhàn)略性病變等問(wèn)題。同時(shí)可以通過(guò)血液化檢查判斷是否有感染，也可以通過(guò)其他的檢查判斷惡性腫瘤的可能性。
晚上不咳嗽而白天咳嗽，主要是引起咳嗽的因素可能在白天出現(xiàn)的機(jī)會(huì)比較多。比如白天的時(shí)候進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，接觸到冷空氣的刺激，就會(huì)引起或加重咳嗽的癥狀，或者是在白天的時(shí)候，接觸到引起氣道炎癥或者加重氣道過(guò)敏反應(yīng)的因素，比如說(shuō)花粉、工作環(huán)境當(dāng)中的特殊刺激的味道、化學(xué)物品，都可能會(huì)造成咳嗽的問(wèn)題。
打完流感疫苗有的人可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。有些人對(duì)疫苗的主動(dòng)免疫過(guò)程比較敏感，就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的過(guò)敏反應(yīng)，多數(shù)情況下反應(yīng)比較輕微，一般不需要特殊處理。極個(gè)別的病人有可能打疫苗以后反應(yīng)會(huì)比較強(qiáng)烈，建議到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)用抗過(guò)敏藥治療。
晚間睡覺(jué)咳嗽而白天不咳嗽，說(shuō)明咳嗽主要發(fā)生在晚間，而晚間的條件是引起或加重咳嗽的重要因素。第一、臥室的條件。比如對(duì)貓毛、狗毛過(guò)敏，或者是對(duì)花粉、塵螨，或者是霉菌過(guò)敏。第二、平臥位時(shí)痰液在氣管內(nèi)的排泌。第三、迷走神經(jīng)功能的興奮性增強(qiáng)。
目前肺結(jié)核是可以治愈的。對(duì)于肺結(jié)核，建議首先要做好預(yù)防措施，接種卡介苗，建立針對(duì)肺結(jié)核的防御能力，避免感染。感染肺結(jié)核后，早期診斷，通過(guò)早期足量、足療程治療，肺結(jié)核是完全可治愈的。若病人治療不及時(shí)或治療不徹底，會(huì)造成肺功能進(jìn)一步損害，肺部的局部病變也會(huì)更加明顯。
吸煙的危害主要是來(lái)源于煙草本身所含有的復(fù)雜的成分。煙草當(dāng)中含有幾百種高度致癌的物質(zhì)；還有一些物質(zhì)可能會(huì)造成炎癥的反應(yīng)。第一、針對(duì)呼吸道可能會(huì)造成氣道的炎癥等問(wèn)題。第二、除了氣道炎癥以外，也可以和腫瘤密切相關(guān)。第三、也可以產(chǎn)生心腦血管疾病。
晚間咳嗽、白天不咳反映的問(wèn)題：第一、有的人會(huì)對(duì)臥室內(nèi)的粉塵或者是塵螨出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。第二、在睡覺(jué)時(shí)，體位由站立位變成了平臥位，有些人更容易把痰及時(shí)咳出，咳嗽的癥狀會(huì)比較明顯。第三、有的病人是由于夜間迷走神經(jīng)功能興奮，引起咳嗽反應(yīng)的癥狀加重。
新冠肺炎輕型病人主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰，有些病人會(huì)有低熱，癥狀類(lèi)似于感冒。普通型病人表現(xiàn)為咳嗽、咳痰比較劇烈，出現(xiàn)進(jìn)行性的胸悶、氣短，比較明顯的發(fā)熱或者持續(xù)性的發(fā)燒。重型的病人會(huì)伴有其他器官的損害。危重型的病人會(huì)出現(xiàn)DIC或者是嚴(yán)重的心肺功能損害。
首先要判斷吸煙的時(shí)間。如果是短期吸煙，及時(shí)戒煙，肺部的情況恢復(fù)就會(huì)比較快。如果吸煙時(shí)間比較長(zhǎng)，吸煙量又比較大，這種病理改變就很難得到徹底的恢復(fù)了。因此還是要鼓勵(lì)病人，盡早、盡快戒煙，戒煙超過(guò)十年以上，肺部的炎癥、肺部腫瘤風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯下降。
右肋骨下方隱隱作痛，有可能是反映在胸腔，或者是胸腔和腹腔交界部位的問(wèn)題，比如在胸膜腔有炎癥，如胸膜炎、胸腔積液，會(huì)出現(xiàn)右肋骨的脹痛或不適的表現(xiàn)。肝臟的病變以及膽囊的問(wèn)題，比如膽囊炎、膽囊結(jié)石。胸壁的病變，比如胸部肋間肌的損傷、肋骨的損傷。
肺部纖維化反映了肺部過(guò)去有炎癥病史，但并沒(méi)有完全恢復(fù)或吸收，而遺留下來(lái)肺組織的破壞，包括肺泡、肺間質(zhì)和毛細(xì)支氣管、細(xì)支氣管的破壞，造成了纖維化。可能從肺組織的病理結(jié)構(gòu)上看就可以看到纖維組織，而從影像學(xué)上看就可以看到條索狀的影子，可能比較局限，也可能會(huì)比較廣泛。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是在影像學(xué)檢查中，對(duì)于肺部結(jié)節(jié)的一種描述。反映了結(jié)節(jié)的密度不是很高，但呈磨玻璃樣改變。這結(jié)節(jié)的特點(diǎn)可能反映出三個(gè)方面：一是肺部比較局限的炎癥；二是肺部過(guò)去的炎癥沒(méi)完全吸收，遺留下的瘢痕、纖維條索；三是肺部腫瘤早期，也可呈現(xiàn)磨玻璃樣的改變。
心跳加速、胸悶、呼吸困難有可能來(lái)自于肺部本身的病變，也有可能來(lái)自于心臟的問(wèn)題。如果是由于肺部的問(wèn)題，病人就會(huì)表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難，同時(shí)會(huì)心率加快。有些病人是由于心臟本身的問(wèn)題，也可以造成心功能減退，也會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。
咳嗽有黃痰反映的問(wèn)題：一是咳嗽的癥狀較明顯，二是支氣管內(nèi)的分泌物呈黃色。出現(xiàn)黃痰主要反映感染，細(xì)菌感染的可能性最大，正常人支氣管內(nèi)是有痰液的，但常是少量的白痰。病毒感染時(shí)痰量會(huì)增加，但仍以白痰為主。細(xì)菌感染時(shí)，特別是化膿性的細(xì)菌感染時(shí)，痰量會(huì)明顯增加，痰液也呈黃色。
判斷支原體感染咳嗽，首先看臨床表現(xiàn)，是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。其次通過(guò)血清學(xué)檢查查到支原體抗體，當(dāng)病人的支原體抗體IgM是陽(yáng)性，說(shuō)明近期有支原體感染的問(wèn)題。如果是支原體抗原IgM陽(yáng)性和IgG陽(yáng)性，說(shuō)明病人是已經(jīng)經(jīng)歷了恢復(fù)的階段。如果是IgG抗體陽(yáng)性，而IgM抗體是陰性，說(shuō)明病人處在恢復(fù)階段。
