咳嗽一直不好，有可能反映出引起咳嗽的原因并沒有完全去除。引起咳嗽的原因比較多，有些是上呼吸道的原因，有些是由于下呼吸道的原因，有些可能是心血管系統(tǒng)的問題，也可以表現(xiàn)為咳嗽的癥狀。如果吃了特殊的藥物，也可以表現(xiàn)為咳嗽的問題。具體引起咳嗽的原因，還要根據(jù)原發(fā)病和臨床過程來進(jìn)行綜合判斷。
由于慢性支氣管炎急性發(fā)作，或者是由于支氣管哮喘或者咳嗽變異性哮喘，或者是支氣管擴(kuò)張的病人，咳嗽過程都是漫長的過程，需要進(jìn)行長期的治療和控制。
如果病人由于服用特殊藥物而產(chǎn)生咳嗽癥狀，去除這些藥物，咳嗽癥狀就可以得到緩解。還要注意，心臟或者肺血管的原因，也可以造成咳嗽的癥狀。
左肺葉上有微小結(jié)節(jié)需要動態(tài)觀察。第一、要看微小結(jié)節(jié)的存在時間。如果在幾年前就發(fā)現(xiàn)了類似的微小結(jié)節(jié)，而且沒有發(fā)生明顯的變化，需要進(jìn)行動態(tài)觀察。如果是新近出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，考慮炎癥的可能性，應(yīng)該進(jìn)行抗炎治療。第二、如果病人的結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性的增大，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
久咳不愈的病人應(yīng)該查清楚咳嗽的原因。首先對咳嗽的時間、時機、是否有痰或痰的顏色，以及是否伴有咳血的癥狀進(jìn)行分析。同時對病人進(jìn)行影像學(xué)檢查，檢查肺部的影像是否有戰(zhàn)略性病變等問題。同時可以通過血液化檢查判斷是否有感染，也可以通過其他的檢查判斷惡性腫瘤的可能性。
晚上不咳嗽而白天咳嗽，主要是引起咳嗽的因素可能在白天出現(xiàn)的機會比較多。比如白天的時候進(jìn)行戶外活動，接觸到冷空氣的刺激，就會引起或加重咳嗽的癥狀，或者是在白天的時候，接觸到引起氣道炎癥或者加重氣道過敏反應(yīng)的因素，比如說花粉、工作環(huán)境當(dāng)中的特殊刺激的味道、化學(xué)物品，都可能會造成咳嗽的問題。
打完流感疫苗有的人可能會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。有些人對疫苗的主動免疫過程比較敏感，就會出現(xiàn)比較明顯的過敏反應(yīng)，多數(shù)情況下反應(yīng)比較輕微，一般不需要特殊處理。極個別的病人有可能打疫苗以后反應(yīng)會比較強烈，建議到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)，必要時用抗過敏藥治療。
晚間睡覺咳嗽而白天不咳嗽，說明咳嗽主要發(fā)生在晚間，而晚間的條件是引起或加重咳嗽的重要因素。第一、臥室的條件。比如對貓毛、狗毛過敏，或者是對花粉、塵螨，或者是霉菌過敏。第二、平臥位時痰液在氣管內(nèi)的排泌。第三、迷走神經(jīng)功能的興奮性增強。
目前肺結(jié)核是可以治愈的。對于肺結(jié)核，建議首先要做好預(yù)防措施，接種卡介苗，建立針對肺結(jié)核的防御能力，避免感染。感染肺結(jié)核后，早期診斷，通過早期足量、足療程治療，肺結(jié)核是完全可治愈的。若病人治療不及時或治療不徹底，會造成肺功能進(jìn)一步損害，肺部的局部病變也會更加明顯。
心肺功能不好的調(diào)理方法，主要是要看存在的問題，首先如果是功能出現(xiàn)問題，通常情況下是不可逆的狀態(tài)。有些像支氣管哮喘的病人能夠進(jìn)行積極的治療，多數(shù)可以恢復(fù)。心臟功能也是一樣，心功能如果是有先天性心臟病等造成的損害往往是不可逆的。如果是由于短時間因素造成的，就能夠改善。
深呼吸時出現(xiàn)右胸口疼，可能有胸壁、肺實質(zhì)、胸膜方面的問題。如果是肺部的炎癥較嚴(yán)重，可能累及胸膜，在深呼吸時可能會出現(xiàn)胸痛、胸部隱痛的癥狀。如果是胸膜出現(xiàn)病變，比如胸膜出現(xiàn)胸膜炎、滲出，可表現(xiàn)為類似的癥狀。如果是胸壁軟組織損傷、肋骨骨折等外傷，在深呼吸時會出現(xiàn)右側(cè)胸痛的癥狀。
支氣管哮喘其實很難根治。發(fā)生支氣管哮喘的三個必要條件之一就是過敏體質(zhì)。臨床當(dāng)中治療支氣管哮喘的主要目的就是降低過敏體質(zhì)對過敏原的炎癥反應(yīng)，其實對于過敏體質(zhì)本身狀態(tài)是沒有改變的，因此支氣管哮喘的病人是很難根治的。
肺穿刺是一種有創(chuàng)的檢查方式，對身體存在著潛在的風(fēng)險。但是做肺穿刺主要是為了明確診斷病變的性質(zhì)，因此是有必要的。肺穿刺也跟操作者的技術(shù)有密切關(guān)系。另外也可以借助特殊的手段，比如在B超，或者是在X光下進(jìn)行肺穿刺，都可以有助于定位提高診斷率。
出現(xiàn)一直咳嗽不停的原因：一、氣道內(nèi)進(jìn)的異物，咳嗽較劇烈，持續(xù)性的咳嗽。二、支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重時，除了咳嗽，還有咳白色的泡沫痰。三、咳嗽變異性哮喘。四、支氣管內(nèi)膜結(jié)核。五、支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為咳嗽，伴有大量黃色痰癥狀。
睡覺咳嗽白天不咳，可能反應(yīng)出三方面的問題：一、睡眠的環(huán)境可能對咳嗽的影響，比如室內(nèi)的空氣、溫度是否合適，或室內(nèi)有塵螨、霉菌，會表現(xiàn)咳嗽、咳痰的問題。二、夜間睡眠時迷走神經(jīng)功能相對興奮。三、在睡眠時，體位的改變可能會影響痰液的引流，痰液流動的刺激，會造成咳嗽、咳痰癥狀的加重。
肺部感染如果嚴(yán)重，治療的時間主要取決以下幾個方面因素。第一是病人的一般狀況，年輕人治療的周期相對比較短；老年人和兒童治療周期會相對就比較長。第二要考慮致病因素，如果是病毒感染，通常治療周期是一周到三周；如果是有細(xì)菌感染，需要兩到四周的治療周期；如果像是支原體感染，治療周期大約需要三到四周的時間。
干咳嗽的原因主要有以下幾個方面，第一由于感冒，所引起的干咳。第二下呼吸道的問題，如支氣管炎，慢性支氣管炎，或者是支氣管哮喘的病人、支氣管擴(kuò)張。第三咳嗽變異性哮喘，如果炎癥反應(yīng)并不特別明顯，也是以咳嗽癥狀為主。
吸煙的危害主要是來源于煙草本身所含有的復(fù)雜的成分。煙草當(dāng)中含有幾百種高度致癌的物質(zhì)；還有一些物質(zhì)可能會造成炎癥的反應(yīng)。第一、針對呼吸道可能會造成氣道的炎癥等問題。第二、除了氣道炎癥以外，也可以和腫瘤密切相關(guān)。第三、也可以產(chǎn)生心腦血管疾病。
晚間咳嗽、白天不咳反映的問題：第一、有的人會對臥室內(nèi)的粉塵或者是塵螨出現(xiàn)過敏反應(yīng)。第二、在睡覺時，體位由站立位變成了平臥位，有些人更容易把痰及時咳出，咳嗽的癥狀會比較明顯。第三、有的病人是由于夜間迷走神經(jīng)功能興奮，引起咳嗽反應(yīng)的癥狀加重。
新冠肺炎輕型病人主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰，有些病人會有低熱，癥狀類似于感冒。普通型病人表現(xiàn)為咳嗽、咳痰比較劇烈，出現(xiàn)進(jìn)行性的胸悶、氣短，比較明顯的發(fā)熱或者持續(xù)性的發(fā)燒。重型的病人會伴有其他器官的損害。危重型的病人會出現(xiàn)DIC或者是嚴(yán)重的心肺功能損害。
首先要判斷吸煙的時間。如果是短期吸煙，及時戒煙，肺部的情況恢復(fù)就會比較快。如果吸煙時間比較長，吸煙量又比較大，這種病理改變就很難得到徹底的恢復(fù)了。因此還是要鼓勵病人，盡早、盡快戒煙，戒煙超過十年以上，肺部的炎癥、肺部腫瘤風(fēng)險會明顯下降。
右肋骨下方隱隱作痛，有可能是反映在胸腔，或者是胸腔和腹腔交界部位的問題，比如在胸膜腔有炎癥，如胸膜炎、胸腔積液，會出現(xiàn)右肋骨的脹痛或不適的表現(xiàn)。肝臟的病變以及膽囊的問題，比如膽囊炎、膽囊結(jié)石。胸壁的病變，比如胸部肋間肌的損傷、肋骨的損傷。
肺部纖維化反映了肺部過去有炎癥病史，但并沒有完全恢復(fù)或吸收，而遺留下來肺組織的破壞，包括肺泡、肺間質(zhì)和毛細(xì)支氣管、細(xì)支氣管的破壞，造成了纖維化?？赡軓姆谓M織的病理結(jié)構(gòu)上看就可以看到纖維組織，而從影像學(xué)上看就可以看到條索狀的影子，可能比較局限，也可能會比較廣泛。
