類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能去根的,這個(gè)病本身就是慢性病,是不能治愈的,和高血壓、糖尿病、冠心病是一樣的。
但是大家也不要因?yàn)榈眠@個(gè)病就非常氣餒,非常沮喪?,F(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的不斷提高,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人大多數(shù)情況下,都能控制得非常好,現(xiàn)在臨床上已經(jīng)很少能見到嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人。
所以大家千萬不要喪失信心,覺得得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就是不死的癌癥,就沒有希望,這是萬萬不得的。只要規(guī)律地跟著醫(yī)生隨診、規(guī)律地復(fù)查、規(guī)范地用藥,大多數(shù)病人都控制得非常好。
風(fēng)濕腿關(guān)節(jié)疼首先需要明確導(dǎo)致腿關(guān)節(jié)疼的原因,再進(jìn)行下一步的治療。因?yàn)椴煌年P(guān)節(jié)疼,治療方案也不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會(huì)使用如甲氨蝶呤、來氟米特等藥物進(jìn)行治療。強(qiáng)直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會(huì)應(yīng)用生物制劑進(jìn)行治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一種疙瘩叫類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常出現(xiàn)的部位就是肘關(guān)節(jié)的身側(cè)和胳膊肘外側(cè),摸起來邊界還相對(duì)比較清楚、柔軟。出現(xiàn)這樣的腫物的時(shí)候,通常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是在病情活動(dòng)期。再有就是痛風(fēng)的病人會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石,這種結(jié)石也可以出現(xiàn)在很多關(guān)節(jié)的表面。
如果單純從疼痛的角度,主要應(yīng)用的藥物就是非甾體抗炎藥;嚴(yán)重的病人還需要給糖皮質(zhì)激素,可以口服、肌注、靜脈給藥;還有病人需要給關(guān)節(jié)腔里打激素。此外,針對(duì)不同疾病的治療方案中,都會(huì)有治本的治療,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)用完慢作用的抗風(fēng)濕藥等。
降尿酸很難說哪一個(gè)是最佳的,降尿酸的方案是因人而異的,個(gè)體化的治療方案其實(shí)是最關(guān)鍵的。首先在給病人制定降尿酸方案的時(shí)候,就要評(píng)估患者的肝腎功能、血常規(guī),以及有沒有其它的伴發(fā)疾病,選擇最適合患者的治療方案,就是最好的方案。
喝完酒小腿肌肉酸痛,基本上可以除外痛風(fēng)。痛風(fēng)的發(fā)作的部位主要是關(guān)節(jié)的部位,如果沒有關(guān)節(jié)的部位,只出現(xiàn)肌肉的疼痛,跟痛風(fēng)幾乎沒有關(guān)系。痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)通常是有長期高尿酸血癥的過程,如果從來查體沒有發(fā)現(xiàn)過血尿酸升高,也幾乎不考慮痛風(fēng)。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療是一個(gè)長期的過程,無所謂最怕什么,這個(gè)概念幾乎是不存在的。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療,首先要身體力行,功能鍛煉是非常重要的,比如趴在床上練小燕飛或游泳,都是非常好的鍛煉方式。其次強(qiáng)直性脊柱炎的病人要規(guī)律的隨診、規(guī)律的治療,比如用非甾體抗炎藥或者生物制劑治療。
痛風(fēng)的病人從飲酒方面,最提倡的是喝紅酒。啤酒是最不提倡喝的,白酒在必須的場合少量地飲用似乎是可以的。所以對(duì)于痛風(fēng)的病人,其實(shí)飲酒不是十分提倡的。痛風(fēng)的病人還需要多喝水,也可以適量地喝蘇打水,但不主張喝高糖的飲料,這種飲料也是升高血尿酸的很大程度的危險(xiǎn)因素。
強(qiáng)直性脊柱炎:第一、不是單基因遺傳病,但是確實(shí)有家族聚集傾向。但得了強(qiáng)直性脊柱炎,大家千萬不要特別恐慌,并不是一定會(huì)遺傳,完全沒有必要因?yàn)榈昧藦?qiáng)直性脊柱炎而不敢生孩子。第二、強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生也和體內(nèi)的免疫狀態(tài)、環(huán)境因素等有關(guān)。
年輕人尿酸偏高,首先要評(píng)估尿酸偏高的程度。如果說年輕人尿酸升高的程度,比方在四百八以下,有可能通過積極的鍛煉或者是多飲水,甚至控制飲食,會(huì)降到正常。但是在四百八以上,大多數(shù)病人就需要服用藥物才能降到正常。對(duì)于高尿酸血癥的患者,提倡飲食加鍛煉,去除危險(xiǎn)因素。
痛風(fēng)能否吃羊肉不能一概而論。根據(jù)痛風(fēng)發(fā)作的情況定,比如隔三差五的發(fā)作痛風(fēng),血尿酸一直在五百幾,這種情況不主張吃羊肉。比如痛風(fēng)已經(jīng)半年、一年都沒犯了,血尿酸控制的也非常好,長期穩(wěn)定在三百六以下了,這種情況下可適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)羊肉。但切忌暴飲暴食,不要一次吃好多羊肉。