類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可以見于很多種疾病，最常見的無(wú)外乎三大類。
第一類是感染性的疾病，可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；
第二類是腫瘤性的疾病，肝癌、腎癌、胰腺癌等等，都可能會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的升高，此外血液系統(tǒng)的腫瘤比方白血病、淋巴瘤、骨髓瘤也會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的升高；
第三類是免疫病，免疫病里也不僅僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，更常見于干燥綜合征病人、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，也會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性。硬皮病、皮肌炎包括IgG4相關(guān)性疾病，都會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性。
因此出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的情況有很多種，要結(jié)合患者的病史綜合去考慮。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，也會(huì)出現(xiàn)比如關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫，但是很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形。另外，也可能會(huì)出現(xiàn)肌肉的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力的情況。而且有的病人可以出現(xiàn)口腔潰瘍，也會(huì)出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。有的病人還會(huì)出現(xiàn)皮疹，通常不會(huì)出現(xiàn)疼痛。
痛風(fēng)是不能根治的疾病，因此不叫去除痛風(fēng)，只能幫助患者更好的控制血尿酸，從而減少或者避免痛風(fēng)的發(fā)作，這是非常重要的。得了痛風(fēng)需要長(zhǎng)期用藥，只要規(guī)律隨診、規(guī)范治療、定期的監(jiān)測(cè)血尿酸，大多數(shù)病人都能控制的非常好，能得到一個(gè)很好的臨床療效，同時(shí)規(guī)律的控制血尿酸，對(duì)血壓、血糖、血脂也是有幫助的。
紅斑狼瘡不是傳染病，所以大家放心，不會(huì)通過(guò)呼吸道、消化道傳染，大家在日常生活中沒有什么特別需要注意的。但是紅斑狼瘡包括其他的自身免疫性疾病，可能有一點(diǎn)點(diǎn)家族聚集的傾向，但是這種家族聚集的傾向也沒有那么明顯，所以大家不要恐慌。
系統(tǒng)性硬化癥是不能治愈的，但是系統(tǒng)性硬化只要規(guī)律地隨診、規(guī)律地治療，也是能控制得很好的。系統(tǒng)性硬化還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟的病變，比方肺間質(zhì)纖維化、腎臟的腎小球的硬化。出現(xiàn)這些臟器受累的情況，通常就會(huì)比單純的皮膚硬化的預(yù)后要差一些。
一般來(lái)說(shuō)在教科書上正常心率是六十到一百次，心臟科的大夫認(rèn)為，心率在五十次以下是值得重視的，因?yàn)樾奶龝?huì)出現(xiàn)全身缺血的表現(xiàn)。如果心跳過(guò)慢的時(shí)候要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心跳能不能反應(yīng)上來(lái)，如果運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心跳也上不來(lái)，就要到醫(yī)院去看病。
心梗也就是心肌梗死，是心肌由于缺血造成心肌壞死。發(fā)生原因是給心臟供血的血管，也就是冠狀動(dòng)脈血管完全堵死，堵死了之后造成心臟本身缺血，出現(xiàn)不可逆的壞死。所以心肌梗死其實(shí)是冠心病、心肌缺血最嚴(yán)重的情況，很容易發(fā)生心衰和心臟猝死。
高尿酸血癥大多數(shù)病人是不能根治的，但是有一些病人輕度的血尿酸升高，通過(guò)嚴(yán)格地控制飲食，或者是再加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，血尿酸可以降到正常，但是再次食用高嘌呤飲食之后，血尿酸有可能再次升高。如果是高度的血尿酸升高，單靠飲食加運(yùn)動(dòng)，幾乎不可能降到完全正常的范圍，大多數(shù)都需要長(zhǎng)期的降尿酸藥物的治療。
強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)論對(duì)于女性和男性沒有自愈的說(shuō)法，但是有交替發(fā)作的情況。女性有一個(gè)特點(diǎn)，可能比男性的關(guān)節(jié)癥狀要輕一些，關(guān)節(jié)功能障礙出現(xiàn)的程度要輕一些，因此女性病人可能治療效果相對(duì)的會(huì)更好一些，而且關(guān)節(jié)病變進(jìn)展的程度會(huì)更輕一些。
首先要明確是哪一種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如果是風(fēng)濕熱，通常情況下是不遺留后遺癥的。因?yàn)?，風(fēng)濕熱是由于鏈球菌感染造成的，治療主要是抗炎治療，大多數(shù)病人都能控制得很好，不會(huì)遺留后遺癥。但是如果是其他類型的關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變，都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。
腳大拇指疼痛不能一概而論，要根據(jù)患者的病史，比方前一天喝啤酒、吃烤串，半夜里大拇腳趾頭疼，局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高，局部關(guān)節(jié)腫得明顯，而且難以忍受，就高度提示痛風(fēng)發(fā)作。此外拇外翻、關(guān)節(jié)局部的外傷、鞋穿得不合適，甚至長(zhǎng)期穿高跟鞋，也會(huì)導(dǎo)致大拇腳趾頭足跟的不舒服。
痛風(fēng)的治療，在急性期主張的是非甾體類抗炎藥的治療，慢性期的治療主要是以降尿酸治療為主。碳酸氫鈉只能起到輔助的堿化尿液的作用，靠它來(lái)實(shí)現(xiàn)降尿酸的作用是微乎其微的。而且在新的美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的指南中，也明確指出了不主張長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉來(lái)治療痛風(fēng)。
第一，通常在急性期，主張患者要制動(dòng)，盡量避免受累關(guān)節(jié)的負(fù)重；第二，要主張積極的抗炎鎮(zhèn)痛的治療，比方說(shuō)應(yīng)用非甾體抗炎藥，如扶他林、樂(lè)松、依托考昔、塞來(lái)昔布、美洛昔康等。如果上述藥物有應(yīng)用禁忌，或者是應(yīng)用效果不好，可以給小劑量的激素。再有就是可以應(yīng)用秋水仙堿。
急性痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，通常要抗炎鎮(zhèn)痛?？寡祖?zhèn)痛的方案主要有兩種：第一、應(yīng)用非甾體抗炎藥。第二、用激素類的藥物。激素可以口服也可以肌注，甚至可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。在某些情況下對(duì)某些病人來(lái)講，應(yīng)用激素是首選。在痛風(fēng)患者中，應(yīng)用激素的時(shí)間非常短。
如果出現(xiàn)了麻木，首先要評(píng)估跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有沒有關(guān)。如果有關(guān)，可能會(huì)加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對(duì)待。因?yàn)槔钳徲幸环N類型叫神經(jīng)精神性狼瘡，周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會(huì)出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
紅斑狼瘡的皮疹通常瘙癢不明顯，最典型的皮疹是蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)圓形的、邊界比較清楚的紅斑疹，可以出現(xiàn)在面部，也可以出現(xiàn)在四肢，有的病人表面還有脫屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)凍瘡樣的皮疹，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)，要引起重視，看是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹。
風(fēng)濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見的表現(xiàn)，如反復(fù)的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽(yáng)曬過(guò)以后身上出疹子、關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復(fù)的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復(fù)發(fā)作、明顯的黃疸，這些都可能是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。
首先患者需要說(shuō)明是哪一種風(fēng)濕病導(dǎo)致的膝蓋疼痛，因?yàn)榕R床上導(dǎo)致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)都可以導(dǎo)致膝蓋疼，如果不知道是哪一種疾病造成的關(guān)節(jié)疼，一概而論的用藥，是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的。大多數(shù)的風(fēng)濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用治本的藥物。
痛風(fēng)在發(fā)作沒有前兆，但是痛風(fēng)發(fā)作有典型的特點(diǎn)：第一、要有平時(shí)高尿酸血癥的證據(jù)。第二、女性絕經(jīng)期之前很少發(fā)作痛風(fēng)，甚至不發(fā)作痛風(fēng)。第三、會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫的升高、局部的腫脹非常明顯。第四、通常是突然發(fā)病，疼痛的程度非常劇烈。
風(fēng)濕腿關(guān)節(jié)疼首先需要明確導(dǎo)致腿關(guān)節(jié)疼的原因，再進(jìn)行下一步的治療。因?yàn)椴煌年P(guān)節(jié)疼，治療方案也不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外，還會(huì)使用如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等藥物進(jìn)行治療。強(qiáng)直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外，還會(huì)應(yīng)用生物制劑進(jìn)行治療。
