類風濕關節(jié)炎的關節(jié)疼痛分成治標的治療和治本的治療。
治標的治療就是給非甾體的抗炎藥，比方扶他林、樂松、美洛昔康、依托考昔、塞來昔布，這些在臨床上都是應用得非常多的。還有一些病人可能會給小劑量的激素，即使是給小劑量的激素，大家也不用過分的擔心。類風濕關節(jié)炎首先激素的劑量很小，其次激素使用的時間很短，因此對于激素的遠期的副作用幾乎不用考慮。
再有就是在對癥抗炎止痛的基礎上，要給治本的治療，這才是治療的根本。比方說甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤、羥氯喹、艾拉莫德、托法替布，還有腫瘤壞死因子拮抗劑、白介6的拮抗劑等等。
一般來說心臟病的癥狀如下：第一、心臟在劇烈運動的時候耗氧量增加，如果心臟本身的儲備不夠，就會有活動耐量的下降。第二、最常見的表現(xiàn)就是胸悶，發(fā)作的時候經(jīng)常有出汗、心慌，有的時候會有胸疼，胸疼一般來說范圍比較大。
腿關節(jié)風濕疼痛首先要明白是哪一種類型的風濕病導致的疼痛：一、類風濕關節(jié)炎要在長期的非甾體抗炎藥非基礎上，加用抗風濕藥。二、骨關節(jié)炎導致的就要加保護關節(jié)軟骨的藥。三、強直性脊柱炎造成的就再加生物制劑治療，也可以應用甲氨蝶呤、來氟米特等。
皮肌炎目前還沒有治愈的。皮肌炎和其他的自身免疫病以及像高血壓、糖尿病一樣，都是慢性的疾病，所以說不能用治愈這個詞。但是皮肌炎能控制得非常好，比方說能做到患者的皮疹消失，能做到患者的肌肉恢復正常的力量，以及患者肌肉疼痛的癥狀完全消失。只要配合醫(yī)生的治療，規(guī)律地隨診，規(guī)范地用藥，都是沒有問題的。
心臟這個地方疼不代表就是心臟疼，叫左胸的隱隱作痛。比較常見的：第一、考慮心臟病，冠心病或者心肌炎發(fā)作的時候有隱痛。第二、跟心臟沒有關系，因為左胸里面的器官有大血管、肺、氣管、食管、神經(jīng)，還包括胸廓有骨頭、神經(jīng)，本身都會引起隱隱的疼。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)關節(jié)的疼痛，也會出現(xiàn)比如關節(jié)疼、關節(jié)腫，但是很少出現(xiàn)關節(jié)的畸形。另外，也可能會出現(xiàn)肌肉的表現(xiàn)，會出現(xiàn)肌痛、肌無力的情況。而且有的病人可以出現(xiàn)口腔潰瘍，也會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。有的病人還會出現(xiàn)皮疹，通常不會出現(xiàn)疼痛。
痛風是不能根治的疾病，因此不叫去除痛風，只能幫助患者更好的控制血尿酸，從而減少或者避免痛風的發(fā)作，這是非常重要的。得了痛風需要長期用藥，只要規(guī)律隨診、規(guī)范治療、定期的監(jiān)測血尿酸，大多數(shù)病人都能控制的非常好，能得到一個很好的臨床療效，同時規(guī)律的控制血尿酸，對血壓、血糖、血脂也是有幫助的。
紅斑狼瘡不是傳染病，所以大家放心，不會通過呼吸道、消化道傳染，大家在日常生活中沒有什么特別需要注意的。但是紅斑狼瘡包括其他的自身免疫性疾病，可能有一點點家族聚集的傾向，但是這種家族聚集的傾向也沒有那么明顯，所以大家不要恐慌。
系統(tǒng)性硬化癥是不能治愈的，但是系統(tǒng)性硬化只要規(guī)律地隨診、規(guī)律地治療，也是能控制得很好的。系統(tǒng)性硬化還會出現(xiàn)內(nèi)臟的病變，比方肺間質纖維化、腎臟的腎小球的硬化。出現(xiàn)這些臟器受累的情況，通常就會比單純的皮膚硬化的預后要差一些。
一般來說在教科書上正常心率是六十到一百次，心臟科的大夫認為，心率在五十次以下是值得重視的，因為心跳太慢會出現(xiàn)全身缺血的表現(xiàn)。如果心跳過慢的時候要注意運動的時候心跳能不能反應上來，如果運動的時候心跳也上不來，就要到醫(yī)院去看病。
心梗也就是心肌梗死，是心肌由于缺血造成心肌壞死。發(fā)生原因是給心臟供血的血管，也就是冠狀動脈血管完全堵死，堵死了之后造成心臟本身缺血，出現(xiàn)不可逆的壞死。所以心肌梗死其實是冠心病、心肌缺血最嚴重的情況，很容易發(fā)生心衰和心臟猝死。
急性痛風發(fā)作的時候，通常要抗炎鎮(zhèn)痛。抗炎鎮(zhèn)痛的方案主要有兩種：第一、應用非甾體抗炎藥。第二、用激素類的藥物。激素可以口服也可以肌注，甚至可以關節(jié)腔內(nèi)注射。在某些情況下對某些病人來講，應用激素是首選。在痛風患者中，應用激素的時間非常短。
如果出現(xiàn)了麻木，首先要評估跟類風濕關節(jié)炎有沒有關。如果有關，可能會加營養(yǎng)神經(jīng)的藥，甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對待。因為狼瘡有一種類型叫神經(jīng)精神性狼瘡，周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
紅斑狼瘡的皮疹通常瘙癢不明顯，最典型的皮疹是蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)圓形的、邊界比較清楚的紅斑疹，可以出現(xiàn)在面部，也可以出現(xiàn)在四肢，有的病人表面還有脫屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)凍瘡樣的皮疹，如果長期出現(xiàn)，要引起重視，看是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹。
風濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見的表現(xiàn)，如反復的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽曬過以后身上出疹子、關節(jié)疼、關節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復發(fā)作、明顯的黃疸，這些都可能是風濕病的表現(xiàn)。
首先患者需要說明是哪一種風濕病導致的膝蓋疼痛，因為臨床上導致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風都可以導致膝蓋疼，如果不知道是哪一種疾病造成的關節(jié)疼，一概而論的用藥，是對患者不負責任的。大多數(shù)的風濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應用的基礎上，加用治本的藥物。
痛風在發(fā)作沒有前兆，但是痛風發(fā)作有典型的特點：第一、要有平時高尿酸血癥的證據(jù)。第二、女性絕經(jīng)期之前很少發(fā)作痛風，甚至不發(fā)作痛風。第三、會出現(xiàn)關節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫的升高、局部的腫脹非常明顯。第四、通常是突然發(fā)病，疼痛的程度非常劇烈。
風濕腿關節(jié)疼首先需要明確導致腿關節(jié)疼的原因，再進行下一步的治療。因為不同的關節(jié)疼，治療方案也不同。類風濕關節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外，還會使用如甲氨蝶呤、來氟米特等藥物進行治療。強直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外，還會應用生物制劑進行治療。
類風濕關節(jié)炎有一種疙瘩叫類風濕結節(jié)。類風濕結節(jié)最常出現(xiàn)的部位就是肘關節(jié)的身側和胳膊肘外側，摸起來邊界還相對比較清楚、柔軟。出現(xiàn)這樣的腫物的時候，通常提示類風濕關節(jié)炎是在病情活動期。再有就是痛風的病人會出現(xiàn)痛風結石，這種結石也可以出現(xiàn)在很多關節(jié)的表面。
如果單純從疼痛的角度，主要應用的藥物就是非甾體抗炎藥；嚴重的病人還需要給糖皮質激素，可以口服、肌注、靜脈給藥；還有病人需要給關節(jié)腔里打激素。此外，針對不同疾病的治療方案中，都會有治本的治療，比如類風濕關節(jié)炎會用完慢作用的抗風濕藥等。
降尿酸很難說哪一個是最佳的，降尿酸的方案是因人而異的，個體化的治療方案其實是最關鍵的。首先在給病人制定降尿酸方案的時候，就要評估患者的肝腎功能、血常規(guī)，以及有沒有其它的伴發(fā)疾病，選擇最適合患者的治療方案，就是最好的方案。
