根據(jù)2025年日喀則市醫(yī)保政策，報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及費(fèi)用段有所不同，具體如下：
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
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門診報(bào)銷
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起付線 ：50元
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報(bào)銷比例 ：60%
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年度最高限額 ：400元（低檔）或300元（高檔，不計(jì)入住院和門診特殊病年度統(tǒng)籌基金最高支付限額）
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門診特殊病報(bào)銷
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報(bào)銷比例 ：90%（高檔）或60%（低檔）
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年度最高限額 ：6萬元（與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算）
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大病保險(xiǎn)賠付
- 覆蓋門診特殊病，按比例賠付
二、職工醫(yī)保報(bào)銷比例
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門診報(bào)銷
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起付線 ：1800元（在職）/1300元（退休）
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報(bào)銷比例 ：在職人員50%，退休人員70%
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年度最高限額 ：2萬元
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住院報(bào)銷
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起付線 ：無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別區(qū)分）
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報(bào)銷比例 ：二級(jí)及以下60%-90%，三級(jí)65%-85%
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最高支付限額 ：5000元
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三、其他說明
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藥品報(bào)銷 ：甲類藥品全額報(bào)銷，乙類藥品自付10%-15%
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退休人員 ：門診和住院個(gè)人支付比例均比在職人員低60%
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跨省安置退休人員 ：在藏工作年限越長(zhǎng)，統(tǒng)籌基金支付比例越高（20年及以下85%，31年以上95%）
以上政策綜合了2022-2025年最新調(diào)整，具體執(zhí)行以日喀則市醫(yī)保局官方文件為準(zhǔn)。
