約60%-70%的骨折術(shù)后患者會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，其中10%-20%可能發(fā)展為慢性疼痛。
骨折術(shù)后疼痛是康復(fù)過程中常見的并發(fā)癥，尤其在吉林長春等寒冷地區(qū)，受氣候因素影響，患者疼痛管理面臨更多挑戰(zhàn)?？茖W(xué)的康復(fù)科干預(yù)可顯著緩解癥狀、促進功能恢復(fù)并降低慢性疼痛風(fēng)險。以下從多維度系統(tǒng)分析該問題：
一、疼痛成因與分類
生理機制
- 炎癥反應(yīng)：術(shù)后72小時內(nèi)以急性炎癥痛為主，前列腺素等介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。
- 神經(jīng)損傷：骨折可能直接損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼燒感或電擊樣痛。
- 肌肉痙攣：長期制動引發(fā)肌肉代償性收縮，加重疼痛循環(huán)。
長春地區(qū)特殊因素
對比項 普通地區(qū) 長春地區(qū)特點 氣候影響 溫和 冬季低溫延長炎癥周期 康復(fù)依從性 較高 戶外活動減少30%-40% 疼痛閾值 穩(wěn)定 寒冷環(huán)境下敏感性增加
二、權(quán)威康復(fù)方案
藥物治療
- 階梯用藥：從非甾體抗炎藥（如布洛芬）到弱阿片類藥物（如曲馬多），嚴(yán)格遵循WHO指南。
- 局部注射：長春部分三甲醫(yī)院采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，有效率可達85%以上。
非藥物干預(yù)
- 物理治療：低溫激光（緩解炎癥）、超聲波（促進骨痂形成）及中醫(yī)針灸（調(diào)節(jié)局部微循環(huán)）。
- 運動康復(fù)：分階段進行，早期以等長收縮為主，6周后逐步加入負(fù)重訓(xùn)練。
心理支持
慢性疼痛患者中約40%伴隨焦慮抑郁，需結(jié)合認(rèn)知行為療法（CBT）及團體輔導(dǎo)。
三、患者自我管理要點
- 疼痛日記：記錄強度（VAS評分）、誘因及緩解方式，幫助醫(yī)生調(diào)整方案。
- 營養(yǎng)補充：每日鈣攝入不低于1000mg，維生素D在長春冬季需額外補充800IU。
- 防寒措施：患處穿戴保暖護具，避免直接暴露于-10℃以下環(huán)境。
吉林長春的康復(fù)科體系已形成“評估-干預(yù)-隨訪”閉環(huán)，尤其針對骨折術(shù)后痛的低溫適應(yīng)性方案處于國內(nèi)領(lǐng)先水平?；颊咝柚匾曉缙诟深A(yù)，結(jié)合個體化治療與長期管理，多數(shù)預(yù)后良好。
