2.7%
纖維肌痛癥是一種以慢性彌漫性疼痛、睡眠障礙、疲勞和認(rèn)知障礙為核心癥狀的慢性疼痛綜合征，全球患病率約為2.7%，好發(fā)于25-60歲女性。在四川自貢，自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科、自貢市第四人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科等機(jī)構(gòu)可提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)，通過(guò)藥物治療、物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法及心理干預(yù)等綜合手段，幫助患者緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。
一、疾病概述
核心特征
- 全身性疼痛：持續(xù)3個(gè)月以上，累及中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等部位，疼痛性質(zhì)多為刺痛或壓迫痛。
- 壓痛點(diǎn)陽(yáng)性：18個(gè)特定壓痛點(diǎn)中至少存在11個(gè)壓痛（如枕骨下肌附著處、斜方肌上緣中點(diǎn)、肱骨外上髁遠(yuǎn)端2cm處等）。
- 伴隨癥狀：睡眠障礙（入睡困難、易醒）、疲勞、認(rèn)知功能障礙（記憶力減退、注意力分散）、焦慮抑郁及腸激惹綜合征等。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
需同時(shí)滿足：①全身廣泛性疼痛（左/右側(cè)、腰上/下部及中軸骨骼同時(shí)受累）；②18個(gè)壓痛點(diǎn)中≥11個(gè)陽(yáng)性，且癥狀持續(xù)≥3個(gè)月，并排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。
二、自貢地區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)推薦
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 科室特色 | 設(shè)備與技術(shù) | 地址 |
|---|---|---|---|---|
| 自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科 | 三甲 | 四川省甲級(jí)重點(diǎn)?？?，設(shè)神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)病區(qū)，擅長(zhǎng)疼痛康復(fù)、運(yùn)動(dòng)療法 | 配備步態(tài)分析系統(tǒng)、SET懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)、生物反饋治療儀、體外沖擊波治療儀 | 自流井區(qū)尚義灝一支路42號(hào) |
| 自貢市第四人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 三甲 | 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)，開(kāi)設(shè)疼痛科門診，開(kāi)展脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)、臭氧治療 | 椎間孔鏡、射頻治療儀、聚焦超聲治療儀、非手術(shù)脊柱牽引系統(tǒng) | 自流井區(qū)檀木林街2號(hào) |
| 自流井區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科 | 二級(jí) | 中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)為主，提供針灸、推拿、蠟療等服務(wù) | 頸腰電動(dòng)牽引系統(tǒng)、中頻電療儀、紅外線治療儀 | 自流井區(qū)光大街20號(hào) |
三、綜合治療方案
非藥物治療（核心手段）
- 物理因子治療：
- 熱療（蠟療、熱敷）促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；
- 低中頻電療、超聲波療法減輕疼痛敏感性；
- 體外沖擊波治療改善局部組織代謝。
- 運(yùn)動(dòng)療法：
- 有氧運(yùn)動(dòng)（散步、游泳）：每周3-5次，每次30分鐘，逐步提升耐力；
- 太極拳、八段錦：調(diào)節(jié)呼吸與肌肉張力，改善軀體功能；
- 懸吊訓(xùn)練（SET）：增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，減少壓痛點(diǎn)壓痛。
- 心理干預(yù)：
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：糾正“疼痛-焦慮-失眠”惡性循環(huán)；
- 放松訓(xùn)練（漸進(jìn)性肌肉松弛、冥想）：降低交感神經(jīng)興奮性。
- 物理因子治療：
藥物治療（輔助手段）
- 抗抑郁藥：度洛西汀、阿米替林，調(diào)節(jié)5-羥色胺與去甲腎上腺素水平，改善睡眠與情緒；
- 神經(jīng)調(diào)節(jié)藥：普瑞巴林，抑制中樞痛覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)，緩解廣泛性疼痛；
- 肌松劑：乙哌立松，減輕肌肉緊張與晨僵感。
中醫(yī)特色療法
- 針灸：選取風(fēng)池、肩井、足三里等穴位，每周2-3次；
- 推拿：采用滾法、揉法放松頸肩腰背部肌群；
- 中藥熏蒸：艾葉、川芎等藥材煎煮后熏蒸疼痛部位，促進(jìn)氣血運(yùn)行。
四、日常管理與預(yù)后
生活方式調(diào)整
- 避免寒冷、潮濕環(huán)境及過(guò)度勞累，規(guī)律作息（每日睡眠7-8小時(shí)）；
- 減少咖啡因攝入，避免睡前使用電子設(shè)備；
- 定期進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、慢走），避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。
預(yù)后特點(diǎn)
纖維肌痛癥為良性疾病，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可顯著改善癥狀，但易復(fù)發(fā)。需長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)病情調(diào)整方案，約1/3患者可恢復(fù)正常工作能力。
纖維肌痛癥的康復(fù)需結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)與自我管理，自貢地區(qū)患者可優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行個(gè)體化治療，通過(guò)“藥物+物理+心理”多模式干預(yù)，逐步恢復(fù)軀體功能與生活質(zhì)量。早期識(shí)別、及時(shí)就醫(yī)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
