術(shù)后疼痛是骨折康復(fù)期的常見現(xiàn)象，多因組織損傷、炎癥反應(yīng)、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬所致，通過科學(xué)的康復(fù)治療可有效緩解。
骨折術(shù)后疼痛是患者在康復(fù)過程中普遍經(jīng)歷的挑戰(zhàn)，尤其在黑龍江牡丹江等氣候寒冷的地區(qū)，低溫可能加劇局部血液循環(huán)不暢，影響疼痛感知與恢復(fù)進程?？祻?fù)科通過綜合評估患者骨折類型、手術(shù)方式及個體差異，制定個性化干預(yù)方案，旨在減輕疼痛、恢復(fù)功能并預(yù)防并發(fā)癥。理解疼痛成因與科學(xué)應(yīng)對策略，對提升康復(fù)質(zhì)量至關(guān)重要。
一、 骨折術(shù)后疼痛的成因分析
組織損傷與炎癥反應(yīng)
手術(shù)本身會造成骨骼、肌肉、韌帶及神經(jīng)組織的創(chuàng)傷，術(shù)后初期機體啟動炎癥反應(yīng)以促進修復(fù)，但同時釋放的炎性介質(zhì)（如前列腺素、組胺）會刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)疼痛。此階段疼痛多為急性、銳痛，通常持續(xù)數(shù)日至兩周。肌肉萎縮與廢用性疼痛
術(shù)后制動導(dǎo)致患肢肌肉缺乏活動，出現(xiàn)肌肉萎縮和肌力下降。當(dāng)患者嘗試恢復(fù)活動時，萎縮的肌肉難以承受負(fù)荷，易產(chǎn)生酸痛與疲勞感，稱為廢用性疼痛。此類疼痛多為鈍痛，活動后加重。關(guān)節(jié)僵硬與粘連
長時間固定可致關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織發(fā)生纖維粘連，關(guān)節(jié)活動范圍受限。在康復(fù)訓(xùn)練中牽拉粘連組織時，會引發(fā)牽拉痛或刺痛，影響功能恢復(fù)。
| 疼痛類型 | 主要成因 | 疼痛特點 | 持續(xù)時間 |
|---|---|---|---|
| 急性創(chuàng)傷性疼痛 | 手術(shù)創(chuàng)傷、組織損傷 | 銳痛、搏動性 | 術(shù)后1-2周 |
| 炎癥性疼痛 | 炎性介質(zhì)釋放 | 腫脹伴灼熱感 | 1-3周 |
| 廢用性疼痛 | 肌肉萎縮、肌力下降 | 活動后酸痛、疲勞 | 數(shù)周至數(shù)月 |
| 粘連性疼痛 | 關(guān)節(jié)周圍組織粘連 | 活動受限伴牽拉痛 | 持續(xù)存在 |
| 神經(jīng)性疼痛 | 神經(jīng)受壓或損傷 | 刺痛、麻木、電擊樣 | 可能長期存在 |
二、 康復(fù)科干預(yù)策略與疼痛管理
物理因子治療
應(yīng)用冷療（急性期減輕腫脹）、熱療（慢性期促進循環(huán)）、低頻電刺激（鎮(zhèn)痛、防止肌肉萎縮）及超聲波（松解粘連）等手段，針對性緩解不同階段的疼痛。運動療法與功能訓(xùn)練
在疼痛耐受范圍內(nèi)進行漸進性抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌肉力量與關(guān)節(jié)功能，打破“疼痛-制動-功能下降-更痛”的惡性循環(huán)。藥物與注射治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）控制炎癥，必要時采用局部封閉注射緩解頑固性痛點。避免長期依賴鎮(zhèn)痛藥物，以防掩蓋病情或產(chǎn)生副作用。
三、 影響康復(fù)效果的關(guān)鍵因素
早期介入時機
術(shù)后48小時內(nèi)啟動康復(fù)評估與干預(yù)，可顯著降低關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮風(fēng)險。延遲介入易導(dǎo)致組織粘連加重，增加后期治療難度。個體化康復(fù)方案
根據(jù)骨折部位（如股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端）、固定方式（內(nèi)固定/外固定）及患者年齡、基礎(chǔ)疾病制定方案。老年患者需兼顧骨質(zhì)疏松管理。患者依從性與心理狀態(tài)
患者對疼痛的恐懼常導(dǎo)致主動活動減少，影響康復(fù)進度。心理疏導(dǎo)與疼痛教育有助于提升依從性，建立積極康復(fù)信念。
在黑龍江牡丹江地區(qū)，冬季漫長且寒冷，低溫環(huán)境可能加重局部血管收縮，影響組織供血，從而加劇術(shù)后疼痛與僵硬。保暖措施與室內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。通過多學(xué)科協(xié)作的康復(fù)模式，結(jié)合物理治療、運動訓(xùn)練與心理支持，絕大多數(shù)骨折術(shù)后疼痛可得到有效控制，患者功能得以顯著改善，重獲生活自理能力。
