多數(shù)患兒在規(guī)范治療下1-3年癥狀顯著緩解，但個體差異顯著。
兒童全身性濕疹是一種慢性、反復發(fā)作的炎癥性皮膚病，其本質(zhì)與遺傳、免疫異常及皮膚屏障缺陷密切相關(guān)。盡管部分患兒可能隨年齡增長自愈，但未經(jīng)科學干預可能引發(fā)過敏進程（如哮喘、鼻炎），因此規(guī)范化治療和長期護理是改善預后的關(guān)鍵。
一、疾病本質(zhì)與治療目標
病因核心
- 遺傳因素：約60%患兒有家族過敏史，皮膚屏障基因（如FLG突變）缺陷導致保濕能力下降。
- 免疫失衡：Th2型免疫反應亢進引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為紅斑、滲出及劇烈瘙癢。
- 環(huán)境誘因：氣候變化、汗液刺激、過敏原（塵螨、食物）等可加重癥狀。
全身性濕疹特點
特征 表現(xiàn) 皮損范圍 累及軀干、四肢、面部等多部位，對稱分布 瘙癢程度 持續(xù)劇烈，影響睡眠及情緒，50%患兒伴抓痕或繼發(fā)感染 病程 慢性反復，80%病例在5歲前發(fā)病，30%持續(xù)至成年
二、分階段治療方案
急性期控制
- 藥物干預：
- 糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）：短期使用（≤2周）快速抗炎，需根據(jù)皮損厚度選擇強度。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：適用于面部及皮膚薄嫩區(qū)，無激素副作用。
- 抗組胺藥：緩解夜間瘙癢，優(yōu)先選擇第二代藥物（如西替利嗪）。
藥物類型 適用場景 注意事項 弱效激素 輕度紅斑 避免連續(xù)使用超14天 中效激素 軀干/四肢厚皮區(qū) 癥狀控制后逐步減量 免疫抑制劑 激素抵抗型 需監(jiān)測肝腎功能 - 藥物干預：
緩解期護理
- 保濕修復：每日至少2次厚涂低敏潤膚霜（含神經(jīng)酰胺成分），用量達400-500g/周。
- 環(huán)境管理：室溫維持22-25℃，濕度40-60%，避免羊毛/化纖衣物直接接觸皮膚。
三、長期管理與預防
生活方式調(diào)整
- 飲食記錄：30%患兒伴食物過敏，需排查牛奶、雞蛋等高致敏食物。
- 洗澡規(guī)范：水溫32-37℃，時間＜10分鐘，使用無皂基清潔劑。
復發(fā)預警機制
- 皮膚監(jiān)測：每周檢查干燥脫屑區(qū)域，提前加強保濕。
- 階梯治療：復發(fā)時按“保濕→局部激素→系統(tǒng)用藥”順序干預，避免過度治療。
兒童全身性濕疹的預后與早期干預和家庭護理依從性高度相關(guān)。盡管目前無法實現(xiàn)“根治”，但通過個體化治療方案和屏障修復策略，90%以上患兒可達到臨床癥狀消失或顯著改善。家長需建立合理預期，與醫(yī)生共同制定長期管理計劃，最大限度降低疾病對兒童身心發(fā)育的影響。
