血糖值20.0 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，高度提示糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。
兒童在早餐后測(cè)得血糖高達(dá)20.0 mmol/L，這遠(yuǎn)超正常范圍，表明體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，通常與糖尿病相關(guān)，尤其是1型糖尿病未得到控制或新發(fā)時(shí)。這種情況極其危險(xiǎn)，可能迅速發(fā)展為威脅生命的糖尿病酮癥酸中毒（DKA），必須視為急癥，立即尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救助，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素治療及電解質(zhì)監(jiān)測(cè)等緊急處理 。
一、 嚴(yán)重高血糖的臨床意義與緊急處理
診斷閾值與風(fēng)險(xiǎn)警示 隨機(jī)血糖水平達(dá)到或超過(guò)11.1 mmol/L即提示糖尿病可能 ，而空腹血糖≥16.7 mmol/L或隨機(jī)血糖≥20.0 mmol/L，則高度懷疑并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒 。兒童出現(xiàn)此數(shù)值，意味著體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，無(wú)法有效利用葡萄糖，身體被迫分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒。若血糖讀數(shù)高于13.3 mmol/L，通常建議檢測(cè)酮體 。
檢測(cè)情境
正常/安全范圍 (mmol/L)
警示/診斷閾值 (mmol/L)
對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)或診斷
空腹血糖
< 6.1
≥ 7.0 (提示風(fēng)險(xiǎn))
糖尿病風(fēng)險(xiǎn)或診斷
隨機(jī)血糖
-
≥ 11.1
提示糖尿病
急危癥警示
-
≥ 20.0
高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒
需檢測(cè)酮體
-
> 13.3
評(píng)估酮癥風(fēng)險(xiǎn)
緊急醫(yī)療干預(yù)措施 面對(duì)如此高的血糖，首要任務(wù)是穩(wěn)定生命體征并糾正代謝紊亂。標(biāo)準(zhǔn)治療包括立即靜脈補(bǔ)充生理鹽水以糾正脫水，隨后根據(jù)血糖下降情況調(diào)整輸液成分，當(dāng)血糖降至13.9 mmol/L左右時(shí)，可能需改用含胰島素的5%葡萄糖溶液繼續(xù)輸注 。必須密切監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充鉀離子，因?yàn)楦?strong>血糖和胰島素治療都會(huì)影響血鉀水平 。胰島素治療是降低血糖的關(guān)鍵，有時(shí)需要胰島素來(lái)應(yīng)對(duì)孩子非常高的血糖水平 。
潛在病因與長(zhǎng)期管理基礎(chǔ) 兒童血糖急劇升高常見(jiàn)于1型糖尿病，這是由于胰島素分泌缺乏所致 。也可能發(fā)生在2型糖尿病控制不佳時(shí)。誘因包括感染、飲食不當(dāng)（吃太多或吃錯(cuò)食物）、胰島素劑量不足或遺漏注射等 。即便孩子進(jìn)食減少，通常仍需注射一定量的胰島素 。確診依賴于血糖檢測(cè)，并結(jié)合多飲、多尿、多食、體重減輕等典型癥狀 。長(zhǎng)期管理的核心是規(guī)律的胰島素治療、飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)。
兒童出現(xiàn)早餐血糖20.0 mmol/L是極其危險(xiǎn)的信號(hào)，絕非偶然或可忽視的小問(wèn)題，它直接指向嚴(yán)重的代謝失衡和潛在的致命并發(fā)癥，家長(zhǎng)必須爭(zhēng)分奪秒送醫(yī)，任何延誤都可能造成不可逆的傷害甚至危及生命，后續(xù)則需在醫(yī)生指導(dǎo)下建立嚴(yán)格的糖尿病管理方案以維持血糖穩(wěn)定。
