?甘肅張掖老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為60%-80%，年度封頂線(xiàn)為5000元?
在甘肅張掖，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人接受康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和項(xiàng)目類(lèi)型有所不同。?三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%，二級(jí)及以下報(bào)銷(xiāo)70%?，?中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目額外提高5%報(bào)銷(xiāo)比例?。具體報(bào)銷(xiāo)范圍包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，?假肢矯形器等輔助器具按50%比例報(bào)銷(xiāo)?。需注意，?非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如高端理療設(shè)備）需自費(fèi)?。
?一、報(bào)銷(xiāo)政策核心要點(diǎn)?
?起付線(xiàn)與封頂線(xiàn)?
- 年度累計(jì)起付線(xiàn)為800元，?超過(guò)部分按比例報(bào)銷(xiāo)?
- ?年度最高報(bào)銷(xiāo)限額5000元?，超出部分可通過(guò)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)
?差異化報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
- ?住院康復(fù)?：三級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)70%，社區(qū)醫(yī)院80%
- ?門(mén)診康復(fù)?：簽約家庭醫(yī)生可享受75%報(bào)銷(xiāo)比例
?特殊群體優(yōu)待?
- ?低保/特困老人?：報(bào)銷(xiāo)比例提高10%，取消起付線(xiàn)
- ?殘疾人?：康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍
?二、報(bào)銷(xiāo)操作流程?
?備案登記?
- 需持醫(yī)保卡、診斷證明到?張掖市醫(yī)保服務(wù)中心?辦理康復(fù)治療備案
- ?異地康復(fù)?需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
?費(fèi)用結(jié)算?
- 出院時(shí)持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，?無(wú)需墊付報(bào)銷(xiāo)部分?
- ?手工報(bào)銷(xiāo)?需在治療結(jié)束后90日內(nèi)提交費(fèi)用清單
?爭(zhēng)議處理?
- 對(duì)報(bào)銷(xiāo)金額有異議可向?張掖市醫(yī)保局稽核科?申訴
- ?投訴熱線(xiàn)?：0936-12393
?三、常見(jiàn)限制條款?
?項(xiàng)目限制?
- ?美容性康復(fù)?（如面部神經(jīng)修復(fù)）不予報(bào)銷(xiāo)
- ?單次治療超30天?需重新評(píng)估并備案
?材料限制?
- ?進(jìn)口耗材?僅報(bào)銷(xiāo)國(guó)產(chǎn)同類(lèi)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的50%
- ?康復(fù)輔具?需提供殘聯(lián)認(rèn)證文件
?時(shí)間限制?
- ?急性期后6個(gè)月內(nèi)?的康復(fù)治療方可報(bào)銷(xiāo)
- ?年度未用完額度?不結(jié)轉(zhuǎn)下年
