2025 年廣西南寧特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對(duì)象類(lèi)別和疾病類(lèi)型有所不同，旨在為醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民提供托底保障。
廣西醫(yī)療救助對(duì)象主要分為四類(lèi)，包括城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）及脫貧人口等。針對(duì)不同類(lèi)別的醫(yī)療救助對(duì)象，特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助
對(duì)患有全區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診特殊慢性病，需長(zhǎng)期服用藥物維持治療的城鄉(xiāng)特困人員和孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象給予門(mén)診醫(yī)療救助。門(mén)診醫(yī)療救助不設(shè)起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）報(bào)銷(xiāo)后，剩余的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用計(jì)入門(mén)診醫(yī)療救助，具體救助比例和最高支付限額如下：
- 一類(lèi)人員：按應(yīng)計(jì)入的門(mén)診醫(yī)療救助費(fèi)用的 100% 給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為 4000 元。
- 二類(lèi)人員中的重度殘疾人：按應(yīng)計(jì)入的門(mén)診醫(yī)療救助費(fèi)用的 95% 給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為 300 元。
- 其他二類(lèi)人員：按應(yīng)計(jì)入的門(mén)診醫(yī)療救助費(fèi)用的 90% 給予救助，年度累計(jì)救助最高支付限額為 2000 元。
二、重特大門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助
對(duì)患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療、重型和中間型地中海貧血、血友病等重特大門(mén)診特殊慢性病，需長(zhǎng)期門(mén)診治療的醫(yī)療救助對(duì)象，門(mén)診政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按不同醫(yī)療救助對(duì)象類(lèi)別的住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助，門(mén)診救助費(fèi)用與住院醫(yī)療救助費(fèi)用合并計(jì)算，并入對(duì)應(yīng)醫(yī)療救助對(duì)象類(lèi)別住院年度累計(jì)救助最高支付限額。
三、住院醫(yī)療救助
根據(jù)廣西現(xiàn)行的診療病種實(shí)際，將兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重度聽(tīng)障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死 (急性期)、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類(lèi)心臟和顱內(nèi)手術(shù)治療等納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。具體救助標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 一類(lèi)人員：符合條件的申請(qǐng)對(duì)象，對(duì)其在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的住院、門(mén)診特殊慢性病、重特大門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付的醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費(fèi)用采取依申請(qǐng)救助方式予以一次性救助。計(jì)入救助的范圍為認(rèn)定之日前 12 個(gè)月內(nèi)，按照起付標(biāo)準(zhǔn) 1 萬(wàn)元、救助比例 60%、年度累計(jì)救助限額不高于 10 萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予救助。
- 二類(lèi)人員：符合條件的申請(qǐng)對(duì)象，對(duì)其在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的住院、門(mén)診特殊慢性病、重特大門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）及醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付的醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費(fèi)用，按照起付標(biāo)準(zhǔn) 1 萬(wàn)元、年度累計(jì)救助限額不高于 10 萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予傾斜救助，使監(jiān)測(cè)對(duì)象醫(yī)保目錄內(nèi)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到 90%、醫(yī)保目錄內(nèi)門(mén)診特殊慢性病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到 80%。
廣西南寧 2025 年特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)分類(lèi)救助，為不同困難程度的患者提供了相應(yīng)的保障，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保困難群眾能夠獲得必要的醫(yī)療救治，體現(xiàn)了醫(yī)療救助制度的托底保障功能 。
