通常情況下，新疆鐵門關(guān)康復科兒童康復較難用職工醫(yī)保報銷，但部分康復項目在一些地區(qū)已納入報銷范圍
兒童康復治療費用往往較高，對于許多家庭來說是不小的負擔，所以大家很關(guān)注能否用職工醫(yī)保報銷。一般而言，康復項目大多屬于自費范疇，醫(yī)保不予報銷。不過目前相關(guān)部門已經(jīng)注意到這種情況，部分地區(qū)已將一定的康復項目納入醫(yī)保報銷，但總體來說報銷比例還是偏低乃至不報銷。
（一）職工醫(yī)保報銷規(guī)則
- 適用對象 職工醫(yī)保通常是成人參保登記繳納的，小孩參保登記的一般是學生檔次的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，二者不能混合使用報銷。也就是說，職工醫(yī)保是為參保的成人本人使用，小孩不能直接享受職工醫(yī)保待遇。但在家庭共濟政策下有一定轉(zhuǎn)機。
- 報銷范圍 醫(yī)保的報銷范圍主要是具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院進行的疾病治療相關(guān)費用。一般不包含康復中心的康復費用，不過對于醫(yī)院內(nèi)符合規(guī)定的康復治療，部分已開始逐步納入報銷范圍。比如在某些地區(qū)，特定的小兒腦癱康復治療等項目，在滿足一定條件下可以報銷。
（二）新疆鐵門關(guān)兒童康復醫(yī)保情況
- 現(xiàn)狀 目前在新疆鐵門關(guān)，兒童康復治療的醫(yī)保報銷情況和全國類似，大部分康復項目仍未納入醫(yī)保報銷，但也在不斷改進中。一些和疾病治療緊密相關(guān)的康復項目，有機會獲得報銷。
- 家庭共濟政策 新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院實行的醫(yī)保門診家庭共濟政策給家長提供了另一種途徑。如果父母是職工醫(yī)保參保人，孩子參加了基本醫(yī)保，就可以通過新疆醫(yī)保服務平臺App或微信小程序?qū)^(qū)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，提前綁定孩子信息并授權(quán)，然后在指定的門診收費窗口，用父母職工醫(yī)保個人賬戶余額為孩子的門診看病費用“買單”，不過不能使用普通門診4000元定額待遇報銷。
（三）不同情況對比
| 情況 | 能否報銷 | 具體說明 |
|---|---|---|
| 普通康復項目 | 較難報銷 | 大部分康復項目屬于自費，醫(yī)保通常不報 |
| 特定已納入報銷的康復項目 | 可以報銷 | 在滿足一定條件下，如符合醫(yī)保規(guī)定的小兒腦癱康復等項目可報銷 |
| 家庭共濟 | 部分費用可支付 | 父母職工醫(yī)保個人賬戶余額可為孩子門診費用買單，但不能用普通門診定額待遇報銷 |
雖然目前新疆鐵門關(guān)康復科兒童康復直接用職工醫(yī)保報銷存在一定限制，但隨著醫(yī)保政策的不斷完善和對康復治療重視程度的提高，越來越多的康復項目有望納入報銷范圍。家庭共濟政策也在一定程度上緩解了家庭的經(jīng)濟壓力。家長們可以持續(xù)關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保政策的動態(tài)，以便在孩子需要康復治療時，能充分利用醫(yī)保福利。
