加強基層醫(yī)療培訓、推廣合理用藥宣傳、建立處方審核機制、發(fā)展中醫(yī)替代療法
過度服藥，即藥物濫用或不合理用藥，在陜西銅川等地區(qū)可能因居民健康素養(yǎng)不足、基層醫(yī)療資源有限、患者自我藥療習慣普遍等因素而發(fā)生率較高。降低該現(xiàn)象需從醫(yī)療體系優(yōu)化、公眾教育、監(jiān)管機制完善及中醫(yī)藥特色資源利用等多維度協(xié)同推進。銅川作為孫思邈故里，擁有深厚的中醫(yī)藥文化底蘊，可借助這一優(yōu)勢推動合理用藥理念的普及與實踐。
一、 提升基層醫(yī)療服務能力
基層醫(yī)療機構(gòu)是居民接觸藥品的第一道關(guān)口，其診療規(guī)范性直接影響用藥行為。銅川需持續(xù)強化基層醫(yī)生在藥物使用指征、劑量控制、療程管理等方面的培訓。
定期開展合理用藥培訓 組織市級醫(yī)院專家深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展季度性合理用藥專題培訓，內(nèi)容涵蓋抗生素規(guī)范使用、慢性病用藥管理、避免重復用藥等。培訓后進行考核，納入醫(yī)務人員繼續(xù)教育學分。
建立處方點評與反饋機制 各醫(yī)療機構(gòu)設立處方審核崗位，對門診處方進行隨機抽查與專業(yè)點評。對發(fā)現(xiàn)的過度用藥、聯(lián)合用藥不當?shù)葐栴}，及時反饋給開方醫(yī)生，并在科室內(nèi)部通報，形成質(zhì)量改進閉環(huán)。
推廣臨床路徑與用藥指南 在常見病如高血壓、糖尿病、上呼吸道感染中推行標準化臨床路徑，明確推薦用藥方案，減少醫(yī)生個體經(jīng)驗帶來的用藥差異，從源頭遏制過度處方。
二、 加強公眾健康教育與行為引導
居民對疾病和藥物的認知水平是影響用藥行為的關(guān)鍵因素。銅川應利用多種渠道普及健康素養(yǎng)知識，糾正“藥多見效快”等錯誤觀念。
開展社區(qū)健康講座 聯(lián)合社區(qū)居委會、老年協(xié)會等組織，在居民小區(qū)定期舉辦“安全用藥”主題講座，由藥師或醫(yī)生講解藥物副作用、依賴性風險及正確閱讀藥品說明書的方法。
利用新媒體傳播科普內(nèi)容 通過“健康銅川”微信公眾號、短視頻平臺發(fā)布通俗易懂的用藥科普短片，如“感冒不必用抗生素”、“降壓藥不能隨意停”等，擴大覆蓋面，尤其觸達中青年群體。
設立家庭藥箱管理指導服務 在社區(qū)衛(wèi)生中心提供免費家庭藥箱檢查服務，指導居民清理過期藥品，避免因儲存不當或誤用導致重復服藥或不良反應。
三、 完善監(jiān)管與中醫(yī)藥協(xié)同機制
依托銅川作為“藥王”故里的文化優(yōu)勢，將中醫(yī)藥融入現(xiàn)代用藥管理體系，形成具有地方特色的干預模式。
強化藥店藥品銷售監(jiān)管 藥品監(jiān)管部門應加大對零售藥店的巡查力度，重點查處無處方銷售處方藥、藥師不在崗銷售處方藥等行為，從流通環(huán)節(jié)切斷非必要用藥渠道。
推動中西醫(yī)結(jié)合用藥模式 鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在慢性病管理中采用中西醫(yī)結(jié)合方案，如用中藥調(diào)理輔助減少西藥用量，降低長期用藥帶來的副作用風險。
建立區(qū)域用藥監(jiān)測平臺 整合醫(yī)保、醫(yī)院、藥店數(shù)據(jù)，構(gòu)建市級藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)，實時分析抗生素、鎮(zhèn)痛藥、精神類藥物的使用趨勢，對異常增長區(qū)域及時預警干預。
以下為銅川市基層醫(yī)療機構(gòu)實施干預前后用藥情況對比：
| 對比項目 | 干預前（平均值） | 干預后（目標值） | 變化意義 |
|---|---|---|---|
| 門診處方平均藥品數(shù) | 4.2種 | ≤3.0種 | 減少聯(lián)合用藥，降低藥物相互作用風險 |
| 抗生素使用率（感冒） | 68% | ≤20% | 遏制抗生素濫用，延緩耐藥性發(fā)展 |
| 患者用藥知識知曉率 | 45% | ≥75% | 提升健康素養(yǎng)，促進自我管理 |
| 處方合格率 | 72% | ≥90% | 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障用藥安全 |
通過系統(tǒng)性地提升醫(yī)療服務質(zhì)量、普及科學用藥知識、強化監(jiān)管與數(shù)據(jù)監(jiān)測，并深度融合孫思邈醫(yī)藥文化中的養(yǎng)生與防治理念，銅川有望構(gòu)建一個更加安全、高效、可持續(xù)的用藥環(huán)境，切實降低居民過度服藥的發(fā)生率，提升全民健康水平。
