可以，但需符合條件

江蘇鹽城參保人員患有特殊病種在2025年前往外地就醫(yī)時，在符合異地就醫(yī)備案和就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)等條件下，可以使用醫(yī)保直接結(jié)算。具體使用范圍和報銷比例需依據(jù)鹽城市醫(yī)保政策及國家異地就醫(yī)平臺的實時規(guī)定。

一、 政策適用條件

1. 備案要求
   參保人需提前通過江蘇醫(yī)保云APP或鹽城醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，備案有效期通常為6-12個月。未備案者需先墊付后報銷，流程復(fù)雜且周期長。
2. 病種范圍
   僅限鹽城醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥），非目錄病種或普通門診不享受異地結(jié)算。
3. 就醫(yī)機構(gòu)限制
   必須在就醫(yī)地醫(yī)保定點醫(yī)院就診，且醫(yī)院需接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

二、 結(jié)算規(guī)則與報銷比例

1. 直接結(jié)算流程

   環(huán)節(jié)	鹽城本地	異地（備案后）
   掛號/住院	直接刷醫(yī)?？?/td>	直接刷醫(yī)保卡
   費用結(jié)算	實時報銷	實時報銷（跨省平臺）
   自付部分	按鹽城比例	就醫(yī)地目錄+鹽城比例

2. 報銷差異
   • 藥品與診療：執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，但報銷比例按鹽城政策（例如惡性腫瘤化療異地報銷70%-85%，與本地一致）。
   • 起付線與封頂線：沿用鹽城標準，與就醫(yī)地?zé)o關(guān)。

三、 2025年政策優(yōu)化預(yù)期

1. 全國聯(lián)網(wǎng)深化
   國家醫(yī)保局計劃2024年底前實現(xiàn)所有縣域異地結(jié)算全覆蓋，2025年鹽城參保人在外省基層醫(yī)院結(jié)算將更便捷。
2. 病種擴容趨勢
   下表對比當前與2025年可能擴大的病種范圍：

   病種類型	2023年可用異地結(jié)算	2025年預(yù)期新增
   重大疾病	癌癥、腎透析	罕見病、器官移植
   慢性病	糖尿病、高血壓	帕金森病、重度抑郁癥

四、 常見問題與風(fēng)險提示

1. 材料缺失風(fēng)險
   異地報銷需保留病歷、費用清單、發(fā)票原件，缺一不可。
2. 政策動態(tài)性
   2025年實際執(zhí)行以鹽城市醫(yī)保局年度通知為準，建議定期查詢官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線。

江蘇鹽城特殊病種異地使用依賴于備案合規(guī)性與國家平臺覆蓋進展，2025年將進一步簡化流程但自付比例可能因地調(diào)整，參保人需密切關(guān)注政策更新以確保權(quán)益。