2025年寧夏固原門診慢特病終止待遇手續(xù)辦理指南
一、辦理依據(jù)
根據(jù)寧夏醫(yī)保政策及固原市醫(yī)保局關(guān)于門診慢特病管理的相關(guān)規(guī)定，門診慢特病待遇終止需通過(guò)正式申請(qǐng)流程辦理，旨在規(guī)范待遇享受及基金管理。
二、適用情形
需終止門診慢特病待遇的情形包括但不限于：
- 患者病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估不再符合門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)；
- 患者主動(dòng)申請(qǐng)放棄享受門診慢特病待遇；
- 因欺詐、隱瞞信息等違規(guī)行為取得門診慢特病資格的；
- 其他符合醫(yī)保政策規(guī)定的終止情形。
三、所需材料
辦理終止手續(xù)時(shí)，通常需提供以下材料（具體以固原醫(yī)保部門要求為準(zhǔn)）：
- 基礎(chǔ)身份材料：本人身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 申請(qǐng)材料：《門診慢特病待遇終止申請(qǐng)表》（可在固原醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需如實(shí)填寫(xiě)終止原因、聯(lián)系方式等信息）；
- 輔助證明材料：
- 因病情好轉(zhuǎn)終止的，需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明、近期檢查報(bào)告等，證明病情不符合原門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)；
- 因違規(guī)終止的，需配合醫(yī)保部門提供相關(guān)調(diào)查材料。
四、辦理渠道
固原市門診慢特病待遇終止可通過(guò)以下渠道辦理：
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：攜帶上述材料前往參保地醫(yī)保中心（如原州區(qū)醫(yī)保中心）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如固原市人民醫(yī)院、固原市中醫(yī)醫(yī)院等，具體以醫(yī)保局公布的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)）提交申請(qǐng)，工作人員當(dāng)場(chǎng)審核材料完整性。
- 線上辦理：登錄寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)（www.nxmedicare.gov.cn）或“我的寧夏”APP，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”模塊，找到“門診慢特病管理”欄目，選擇“待遇終止”功能，按提示上傳材料并提交申請(qǐng)。部分地區(qū)可能支持微信公眾號(hào)（如“固原醫(yī)?！保┺k理，具體以官方通知為準(zhǔn)。
五、辦理流程
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)或線上渠道提交終止申請(qǐng)及材料，填寫(xiě)《門診慢特病待遇終止申請(qǐng)表》，明確終止原因。
- 審核環(huán)節(jié)：醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，對(duì)材料真實(shí)性、病情是否符合終止條件等進(jìn)行審核。審核時(shí)間一般為5-10個(gè)工作日（具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。
- 結(jié)果反饋：審核通過(guò)后，醫(yī)保部門會(huì)通過(guò)短信、電話或官網(wǎng)通知等方式告知申請(qǐng)人終止結(jié)果，并停止發(fā)放門診慢特病待遇。若審核不通過(guò)，會(huì)說(shuō)明原因并要求補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
- 歸檔處理：終止手續(xù)完成后，醫(yī)保部門會(huì)將相關(guān)材料歸檔，患者的門診慢特病檔案予以注銷。
六、注意事項(xiàng)
- 待遇停止時(shí)間：終止手續(xù)審核通過(guò)后，次月起停止享受門診慢特病報(bào)銷待遇（具體以醫(yī)保部門通知為準(zhǔn)）。
- 材料真實(shí)性：提交的申請(qǐng)材料需真實(shí)有效，若存在虛假信息，將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任（如追回違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用、納入醫(yī)保失信名單等）。
- 重新申請(qǐng)：若后續(xù)病情復(fù)發(fā)需再次享受門診慢特病待遇，需重新提交申請(qǐng)并進(jìn)行認(rèn)定，具體流程可咨詢固原醫(yī)保中心。
- 政策變動(dòng)：辦理前建議通過(guò)固原醫(yī)保局官網(wǎng)、熱線（0954-12393）或現(xiàn)場(chǎng)咨詢最新政策，避免因政策調(diào)整影響辦理。
以上內(nèi)容綜合了寧夏醫(yī)保政策及固原市醫(yī)保管理的具體要求，旨在為參保人員提供清晰的終止待遇手續(xù)指引。辦理時(shí)請(qǐng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新要求為準(zhǔn)。
