內(nèi)外因素共同作用
老年人濕疹的發(fā)生是皮膚屏障功能減退、免疫功能下降與內(nèi)外環(huán)境刺激共同作用的結(jié)果，常與慢性疾病、環(huán)境過敏原及精神壓力相關(guān)，需從多維度綜合防控。
一、內(nèi)部生理因素
1. 皮膚屏障功能減退
隨著年齡增長，皮膚角質(zhì)層變薄，皮脂腺分泌減少，水分流失加快，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，對外界刺激的防御能力顯著下降。干燥皮膚易引發(fā)瘙癢，抓撓進(jìn)一步破壞屏障，形成“干燥-瘙癢-搔抓-損傷”的惡性循環(huán)，誘發(fā)濕疹。
2. 免疫功能下降
免疫系統(tǒng)對外界過敏原（如花粉、塵螨）和刺激物的識別與清除能力減弱，炎癥反應(yīng)閾值降低。原本不會引發(fā)問題的物質(zhì)（如護(hù)膚品添加劑）可能誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紅斑、丘疹等濕疹癥狀。
3. 慢性疾病影響
糖尿病、肝腎疾病、甲狀腺功能異常等慢性疾病可通過以下途徑加重濕疹風(fēng)險：
- 代謝紊亂：糖尿病導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙，神經(jīng)病變引發(fā)瘙癢；
- 毒素蓄積：肝腎疾病使代謝廢物排出減少，刺激皮膚；
- 營養(yǎng)缺乏：慢性疾病導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入不足，削弱皮膚修復(fù)能力。
二、外部環(huán)境與行為因素
1. 環(huán)境刺激與過敏原
| 類別 | 具體因素 | 作用機(jī)制 |
|---|---|---|
| 氣候條件 | 干燥、寒冷、高溫、紫外線 | 加速水分流失，破壞皮膚脂質(zhì)層 |
| 過敏原 | 塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌 | 誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，釋放組胺 |
| 化學(xué)刺激物 | 肥皂、洗滌劑、染發(fā)劑、化纖衣物 | 直接損傷角質(zhì)層，引發(fā)接觸性皮炎 |
2. 生活習(xí)慣與護(hù)理方式
- 過度清潔：頻繁使用熱水燙洗或堿性肥皂，破壞皮膚油脂膜；
- 保濕不足：未及時涂抹潤膚劑，導(dǎo)致皮膚持續(xù)干燥；
- 穿著不當(dāng)：化纖或羊毛衣物摩擦皮膚，加重瘙癢和損傷。
3. 精神心理因素
長期焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神壓力可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響皮膚健康：
- 促進(jìn)糖皮質(zhì)激素分泌，抑制免疫功能；
- 降低痛覺閾值，放大瘙癢感知，誘發(fā)搔抓行為。
三、中醫(yī)視角的病因病機(jī)
1. 本虛標(biāo)實(shí)
老年人以“脾虛”“血虛”為本，“濕邪”“風(fēng)邪”為標(biāo)：
- 脾虛濕蘊(yùn)：脾胃功能減弱，水濕運(yùn)化失常，泛溢肌膚致丘疹、滲出；
- 血虛風(fēng)燥：氣血不足，皮膚失養(yǎng)，表現(xiàn)為干燥、肥厚、色素沉著。
2. 證型分類
| 證型 | 典型皮損 | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|
| 濕熱浸淫證 | 潮紅、水皰、糜爛、滲出明顯 | 心煩、口渴、尿黃、便干 |
| 脾虛濕蘊(yùn)證 | 淡紅丘疹、少許滲出、鱗屑 | 食少、腹脹、便溏 |
| 血虛風(fēng)燥證 | 皮膚粗糙、肥厚、色素沉著 | 口干不欲飲、失眠多夢 |
老年人濕疹的防治需兼顧內(nèi)部調(diào)理與外部防護(hù)：改善皮膚屏障（如使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑）、控制慢性疾病、規(guī)避過敏原、保持情緒穩(wěn)定。通過綜合管理，可顯著降低濕疹復(fù)發(fā)頻率，提升生活質(zhì)量。
