80%

在安徽宣城，參加居民醫(yī)保的參保人員，若在二級或縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)科心肺康復(fù)治療，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，在扣除500元起付線后，通常可按80%的比例進(jìn)行報銷 。具體報銷情況需結(jié)合治療是否住院、是否屬于門診慢特病范疇、是否按規(guī)定轉(zhuǎn)診以及年度封頂線等規(guī)定綜合確定。

一、 住院康復(fù)治療報銷規(guī)定

1. 起付線與報銷比例：在宣城本地的二級或縣級醫(yī)院住院進(jìn)行心肺康復(fù)，起付線為500元，政策范圍內(nèi)費用報銷比例為80% 。若在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線更低（200元），報銷比例更高（85%）。

2. 轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定：如因病情需要按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診至市外三級醫(yī)院住院治療，通常需先由個人自付一定比例（例如10%，特定病種如惡性腫瘤等為5%）后，再按三級醫(yī)院的報銷比例結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)可能為700元/次 。

3. 年度封頂與大病保險：基本醫(yī)保設(shè)有年度最高支付限額（封頂線）。若個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線（例如1.5萬元），可進(jìn)入大病保險進(jìn)行二次報銷，報銷比例根據(jù)費用分段遞增，最高可達(dá)80% 。

   項目	本地二級/縣級醫(yī)院住院	本地一級及以下醫(yī)院住院	市外三級醫(yī)院住院（按規(guī)定轉(zhuǎn)診）	大病保險（合規(guī)費用分段）
   起付線	500元	200元	700元/次	1.5萬元
   報銷比例	80%	85%	自付10%后按三級比例	5萬內(nèi)60%，5-10萬65%，10-20萬75%，20萬以上80%
   備注	政策范圍內(nèi)費用	政策范圍內(nèi)費用	特定病種自付5%	超過起付線部分

二、 門診康復(fù)治療報銷規(guī)定

1. 普通門診：在宣城，居民醫(yī)保的普通門診政策范圍內(nèi)報銷比例約為50%-55% 。但普通門診通常有年度報銷限額，且心肺康復(fù)項目是否完全納入普通門診報銷需具體咨詢。
2. 門診慢特病：若心肺康復(fù)治療是針對特定的、已認(rèn)定的慢性?。ㄈ缒承┬呐K病、肺病），則可能適用門診慢特病政策。例如，常見慢性病年度起付線200元，省內(nèi)報銷比例60%，有年度報銷限額（如2500元/年）?；级喾N慢病可適當(dāng)增加限額 。
3. 報銷材料與流程：無論是住院還是門診報銷，通常需準(zhǔn)備醫(yī)保卡（或電子憑證）、費用清單、發(fā)票、出院小結(jié)（住院）或診斷證明（門診）、病歷等材料。報銷流程一般為在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算（刷卡），或先自費后憑材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷。

安徽宣城的居民醫(yī)保參保者進(jìn)行康復(fù)科心肺康復(fù)，其報銷待遇主要取決于治療形式（住院或門診）、就診醫(yī)院級別、是否屬于慢特病以及是否合規(guī)轉(zhuǎn)診，核心住院報銷比例可達(dá)80%，并有大病保險作為補(bǔ)充保障，務(wù)必在治療前確認(rèn)項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)并按規(guī)定流程辦理。