可以（需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定）
在遼寧阜新市，職工醫(yī)保參保人員接受符合規(guī)定的康復(fù)科診療服務(wù)，包括老年康復(fù)項(xiàng)目，通常可以使用醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足政策條件及目錄范圍。
一、職工醫(yī)保覆蓋康復(fù)治療的基本原則
- 國家醫(yī)保目錄框架
康復(fù)治療項(xiàng)目需列入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，涵蓋物理治療、作業(yè)療法等老年常見項(xiàng)目。 - 地方政策細(xì)化
遼寧省醫(yī)保局結(jié)合地方實(shí)際制定報(bào)銷細(xì)則，阜新市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一目錄，并動(dòng)態(tài)調(diào)整地方增補(bǔ)項(xiàng)目。
二、老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷的具體條件
機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
- 必須為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如阜新市中心醫(yī)院康復(fù)科）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超范圍服務(wù)不予報(bào)銷。
項(xiàng)目納入標(biāo)準(zhǔn)
康復(fù)項(xiàng)目類型 是否納入醫(yī)保 報(bào)銷限制條件 腦卒中后功能訓(xùn)練 是 需提供診斷證明及治療計(jì)劃 骨關(guān)節(jié)康復(fù) 是 年度限額3000元 認(rèn)知障礙干預(yù) 部分納入 僅限臨床必需項(xiàng)目 參保人員資格
- 在職職工：連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月；
- 退休人員：無繳費(fèi)中斷記錄；
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案手續(xù)。
三、阜新市職工醫(yī)保報(bào)銷執(zhí)行細(xì)節(jié)
報(bào)銷比例與限額
- 在職職工：70%-85%（醫(yī)院等級(jí)越高比例越低）；
- 退休人員：80%-90%；
- 年度封頂線：20萬元（含其他醫(yī)療費(fèi)用）。
結(jié)算流程
持醫(yī)保卡→ 定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算 → 自付部分現(xiàn)金補(bǔ)差 → 保留費(fèi)用清單備查。
醫(yī)保政策隨社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過阜新市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取最新目錄及比例，確保合規(guī)享受待遇。
