18種門特病種、70%報銷比例、無起付線

2025年遼寧撫順針對患有門診特殊疾病的在校學生及兒童，實施全面醫(yī)療保障與生活關懷政策，覆蓋病種廣、報銷比例高、認定流程便捷，切實減輕患兒家庭經濟負擔，保障特殊兒童健康成長。

一、保障范圍與病種

1. 病種覆蓋 撫順市執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一的門診慢特病目錄，共40種，其中專門針對未成年人的病種包括：癲癇（未成年人）、兒童生長激素缺乏癥、其他內分泌代謝疾病（未成年人）、康復治療（未成年人）等。常見病如惡性腫瘤、糖尿病（合并癥）、血友病、精神障礙等也全面覆蓋。

   病種類型	代表病種舉例	是否限未成年人
   未成年人專屬病種	癲癇、兒童生長激素缺乏癥	是
   通用病種	惡性腫瘤、糖尿?。ê喜Y）	否
   特殊病種	血友病、嚴重精神障礙、透析	否

2. 認定標準 未成年人門特認定由三級醫(yī)院?？漆t(yī)生出具診斷證明，部分病種可適當放寬至二級醫(yī)院。認定材料需包括病歷、檢查報告、診斷證明等，確?？茖W嚴謹。

二、待遇標準與報銷

1. 報銷比例與限額 撫順市門特學生兒童享受無起付線待遇，報銷比例達到70%，部分病種（如高血壓、糖尿病“兩病”）可達75%。年度支付限額根據(jù)病種不同設定，最高可達數(shù)萬元，切實減輕家庭負擔。

   醫(yī)療機構等級	報銷比例	起付線	備注
   一級及以下	70%-80%	無	基層醫(yī)院報銷比例更高
   二級	70%	無
   三級	60%-70%	無	部分病種可達75%

2. 特殊藥品與高值耗材 針對惡性腫瘤、罕見病等需使用高值藥品的病種，納入醫(yī)保報銷目錄，保障患兒用藥可及性。特殊藥品可通過定點醫(yī)院或藥店直接結算，簡化流程。

三、參保與經辦服務

1. 參保繳費 在校學生和兒童（18周歲以下）個人繳費標準為370元/年，政府補助670元。低保邊緣家庭等困難群體個人繳費僅150元，政府補助大幅提高，確保應保盡保。

2. 經辦流程 門特認定后，患兒可在定點醫(yī)療機構直接結算，無需墊付大額費用。支持省內異地就醫(yī)直接結算，認定結果全省互認，方便長期異地居住的患兒家庭。

四、生活與教育關懷

1. 教育保障 門特兒童享受義務教育階段就近入學、合理便利，學校不得拒收。針對康復治療需求，提供送教上門或特教資源支持。

2. 社會救助 對家庭經濟困難的門特兒童，疊加醫(yī)療救助與臨時補助，政策范圍內個人自付部分可再報銷60%-80%，實現(xiàn)多重保障。

2025年遼寧撫順門特學生兒童特殊待遇政策，以高報銷、廣覆蓋、便經辦、強關懷為核心，構建起全方位、多層次的保障體系，切實提升特殊兒童家庭的獲得感與幸福感，彰顯社會公平與溫度。